HIV感染者的偶發性肺癌及其CT圖像特徵

目的

對高危人群用低劑量計算機斷層掃描(low-dose computed tomography,LDCT)篩查肺癌已被多個權威組織推薦，但由於HIV感染者(people living with HIV,PLWHIV)的結節發病率很高，所以在PLWHIV人群中使用LDCT篩查肺癌可行性不高。因此，本研究對PLWHIV人群的CT陽性率及肺癌發生率進行評估。

設計

HIV感染哥本哈根合併症研究(The Copenhagen comorbidity in HIV infection,COCOMO)是一項觀察性縱向隊列研究，研究中行單排LDCT檢查，並進行後續臨床隨訪(NCT02382822)。

方法

臨床結局包括在全隊列和高危人群(年齡?50歲和吸煙?30包年)中由LDCT篩查陽性(非鈣化結節)並經組織學確診的肺癌。研究還評估了手術過程、不良反應及與CT陽性結果相關的臨床因素。

結果

901例患者進行了LDCT檢查，其中肺癌高風險組113例。CT陽性結果有28例(佔全部隊列的3.1%，占高危人群的9.7%)。9名患者(全部在高危組)接受過侵入性手術，無嚴重不良事件發生。高危組中3例(2.7%)診斷為肺癌(IA、IIA、IIIA期)。CD4+細胞計數低於500個/μl和CD4+最低值低於200個/μl分別與陽性CT結果幾率增加存在獨立的相關性，比值比分別為2.32(95%置信區間：1.01~5.13，P=0.04)和2.63(95%置信區間：1.13~6.66，P=0.03)。

結論

目前還沒有關於PLWHIV人群隨機LDCT篩查的研究，但本研究的結果與一般人群中LDCT篩查的CT陽性率及肺癌發生率相當。

來源：AIDS2017,31:1973–1977

AIDS中文版2017年第四期摘要No.3

（毛青審校）

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