碘131，核醫學醫生用來治療甲狀腺疾病的超級「核武器」

提到核武器

大家首先想到的是什麼？

原子彈爆炸

切爾諾貝利

日本的福島核電站......

說起來大家是不是都嚇成了吃驚的寶寶

至今小編還記得大家瘋狂搶鹽預防輻射的場景

那麼

核武器這麼危險

那咱們為啥還有核醫學科呢？

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因為對於核醫學科的醫生來說

一些和大眾知道的不一樣的「核武器」

正是核醫學用來診斷治療的「法寶」

診斷和治療包括：

甲狀腺疾病

心臟疾病

腎臟疾病

多種腫瘤

皮膚疾病等

多種疾病

...

其中碘131

就是核醫學醫生用來治療甲狀腺疾病的

超級「核武器」之一

這是一個簡單的中學化學問題，我們熟悉的化學元素碘，是人體的必須元素之一，他是製作甲狀腺激素的主要原料，需要人們從食物里攝取。碘131則是碘的同位素，由於它的中子數比碘多了4個而變得不穩定，需要通過將多的中子數擠出，於是形成超短射程β射線而具有放射性。

超級「核武器」

碘131

用碘131來進行的治療也被稱為「同位素放射性碘治療」，通常是用來治療甲亢和輔助甲癌術後的患者。

碘131如何治療疾病？

碘進入人體後，通過血流運輸到甲狀腺組織內儲存，從而發揮生理效應，碘131和碘具有相同的理化性質，被甲狀腺組織具有特異性攝取。

當碘131進入甲狀腺組織的同時就發揮了它「核武器」的作用，用它的射線對著病灶細胞一頓狂轟爛炸，誘導細胞凋亡死傷，減少激素的產生，從而治療甲亢。

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碘131：代表月亮消滅你

同時除了正常甲狀腺組織攝取碘，而甲狀腺乳頭狀癌以及甲狀腺濾泡細胞癌等腫瘤細胞也吸收碘，於是靶向治療手術無法清除的肉眼發現不了的腫瘤扼殺在萌芽狀態，預防腫瘤的複發。

什麼人適用碘131治療？

適合碘131治療疾病包括以下情況

1、各類初發及難治複發的甲亢

2、合併有併發症的甲亢，甲亢性心臟病，周期性麻痹，藥物性肝臟損傷等

3、對抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑片、丙基硫氧嘧啶）過敏等的甲亢

4、重症甲亢，需配合住院治療

5、兒童難治性甲亢（最好大於10歲）

6、甲狀腺腫瘤伴淋巴結轉轉移，全切術後患者等

不適合碘131治療的人群：

1、妊娠期或哺乳期婦女

2、半年內計劃懷孕婦女

3、懷疑伴有甲狀腺腫瘤患者，需優先考慮手術切除，根據腫瘤分期來分情況使用碘131治療

碘131治療前需要作什麼準備？

首先需要判斷患者是否是碘131治療適應人群，其中對碘過敏、妊娠及哺乳期婦女、重度Graves眼病患者（突眼）則不能使用碘131治療。

其次需要和你愛吃海鮮、海產品、含碘食物藥物暫別，特別是甲癌患者，需要提前禁碘1月左右。

然後就通過碘131攝取率以及甲狀腺ECT顯像了解甲狀腺整體及碘吸收情況，以此判斷患者能否繼續碘131治療，以及治療劑量。

除此以外，需要其他相關化驗評估患者全身狀態，予以相應的升白、保肝治療。

最後，做好患者及其家屬心理和生活準備，做完碘131可能準備需要住院一段時間或與家人隔離一段時間，常規的生活物資是必須的。

如何碘131治療？

碘131內放射治療不是大家所熟知的放療，它的治療方式很簡單，就是在治療室里喝下治療劑量的放射性碘，就像喝下半杯水，但是不能大意，需要喝的乾乾淨淨，不能漏也不能灑，然後就靜靜地等碘131對病灶發揮核武器功效。

治療過程很簡單，但不要忘了後期必須要遵守的治療原則：

1、多喝水，多休息

2、口服維生素C

3、一周內，與人保持1m以上的安全距離，同時不要到人流多的地方，不要去接觸嬰幼兒，繼續禁碘飲食，禁煙限酒，做一個對自己對他人負責任的好病人。

因此，在碘131治療後只要離開成人1m以外，不要靠近3小時，都沒事。對於嬰幼兒，隨著碘131半衰期的作用，大概1月以後就可以抱抱他了。

碘131治療後是否就不用複診了？

答案是錯誤的，治療完2月，不要忘了複診。

特別是出現以下癥狀：例如怕冷、反應遲鈍、懶、心情抑鬱等需及時找醫生複診，千萬不要忘了！

碘131是治療甲狀腺疾病的重要利器，具有靶向性強、安全、簡便、有效、縮短治療周期等眾多特點。

只要我們用的好，用的對，用的及時，就可甲狀腺患者最終可以和正常人一樣工作和生活。

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讓甲狀腺這一「優雅」的「小蝴蝶」

繼續健康、快樂的飛翔

文丨核醫學科 彭艷

編輯丨趙文頡

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