常德女童五指並連像「鴨掌」，奶奶：畸形全賴媽媽

奶奶抱著1歲多的蘭蘭坐在湘雅常德醫院整形美容科診室，問：「告訴醫生叔叔，你的手為什麼會這樣啊？」

蘭蘭一臉天真答道：「是媽媽生的！」

說著還要去打媽媽，一旁的媽媽也顯得非常自責，任由孩子拍打。

（蘭蘭的右手）

小蘭蘭從出生起，便與其他孩子生的不一樣。

她右手五個的手指全連在了一起，每個手指不能單獨活動，看起來像「鴨掌」，經診斷為：並指畸形。

蘭蘭媽媽長期在外打工，把蘭蘭一手拉扯大的奶奶一直認為孩子的手如此畸形全賴媽媽。

（一期手術前）

李連楚醫生見狀立馬制止了孩子的行為。

並向一家人解釋：並指畸形是指相鄰指/趾間皮膚軟組織和(或)骨骼不同程度的融合，是最常見的手部先天性畸形之一，發病率1/2000，其中50%為雙側性並指，約10%~40%的患兒有家族遺傳史。

並指畸形可單獨出現或在許多綜合征中出現，伴發其他多種畸形，如多指畸形、屈指畸形、短指畸形、先天性指間關節融合、骨融合等。

並指（趾）畸形的發病機制還不完全清楚，目前認為由胚胎髮育時期手板分化缺陷所致。

與基因遺傳或突變有關，呈家族性，遺傳有可能來自父系，也可能來自母系。

所以，不能說是媽媽的錯！

（一期手術後）

另外，蘭蘭患上的是波蘭綜合征(Poland Syndrome)。

她除了並指，還有手指發育不全，每個手指只有兩節；同側胸闊凹陷，胸大肌發育不良。

而目前亟需解決的是儘早把並指分開，以實現抓握功能。

蘭蘭在一期手術後，三根手指已經分開。

由於並指分開後可能會出現皮膚不夠等問題，所以並指畸形並不是簡單的把手指切開縫起來那麼簡單。

手術之前需要整形美容科醫生做精準至毫米的設計，確保所有皮膚都得到充分利用。

同時需要考慮血管和神經等共用的問題，否則有可能出現手指攣縮，甚至缺血壞死等併發症。

其他先天性手部畸形，如多指畸形也不是單純的切掉一個手指就可以，還要考慮矯正力線，肌力平衡等問題。

李連楚醫生介紹，並指（趾）畸形或多指畸形，如果有骨骼相連等影響發育的情況，應及早手術。

若只是單純的皮膚相連，考慮到患兒的耐受力，可以在學齡前進行手術，以保證孩子正常的身心發育。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 李連楚

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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