微創NUSS手術有效治療漏斗胸 新橋醫院專家支招

圖片來源於網路

漏斗胸是一種先天性畸形疾病，也是家族性顯性遺傳病，男性較女性多見，男女之比為4∶1，多於年幼時發病，40歲以後發生者很少，發病率為 1‰～4‰。從外觀上看，漏斗胸患者的胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側凹陷畸形，形成漏斗狀，故而等名，需要指出的是，該病現在暫未發現任何有效預防措施，其畸形的病理原因尚未明確，有學者認為畸形發育是由於下胸部肋軟骨及肋骨生長過度，擠壓胸骨向內凹陷形成漏斗胸，另外，胸骨部的膈肌腳發育過短，使胸骨代償性地向後移位，也可能是漏斗胸形成的可能原因之一。

輕微的漏斗胸可以沒有臨床癥狀，來院就診多因為患者或其家人發現胸部畸形而就診。若胸部凹陷嚴重或者畸形面積過大，則可導致壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環功能。畸形較重的幼兒常反覆有咳嗽、發熱等呼吸道感染癥狀，因心臟受壓、心排血量減少、心肌缺氧，年齡較大的可以出現活動後氣促、脈快、心悸，甚至有心前區疼痛，還可出現心率失常及收縮期雜音等。

漏斗胸手術3～10歲最適宜

輕微的胸部畸形可以不予處理，但應考慮畸形對患者的心理帶來的負擔，很多患者較為自卑，因為身體外形的缺陷，他們極少出門，不敢游泳，特殊的體型在購買衣服時也給他們帶來了極大地困擾。所以只要有明確的畸形，就有手術的指征。漏斗胸手術以3～10歲最適宜，因3歲以前有假性漏斗胸，很可能自行糾正，年齡越輕，手術範圍越小，療效也越好。漏斗胸患者在飲食中需要多補充含鈣高的食物，如蝦，蔬菜，海帶、芝麻醬等，補鈣的同時注意適量的運動及維生素D的補充。

內置鋼板胸骨抬舉術(微創NUSS手術)治療漏斗胸效果顯著

根據陸軍醫科大學新橋醫院胸外科蔣力博士介紹，目前，漏斗胸的主要矯形方式為內置鋼板胸骨抬舉術，即我們稱為的NUSS手術，這種手術方式於上世紀90年代初開展，一經應用後就取得了顯著的效果，被視為胸骨微創矯形的主要手術方式，改變了漏斗胸傳統手術需要開胸的局面，因此這種手術方式經證實有效後，即被全球胸外科醫生所接受和認同，得到了廣泛的應用。

NUSS手術方式主要為：在人體兩側腋中線位置各開一個2公分左右切口，從這兩個切口從胸骨後植入根據胸骨凹陷程度塑形的矯形板讓其保持穩定，NUSS手術採用的矯形板有不鏽鋼和鈦合金兩種，不鏽鋼的矯形板無法進入較強的磁場，鈦合金則可以進入，當然，後者價格更為昂貴。矯形板不能終身放置，而是要根據不同年齡調整放置時間並最終取掉，一般需要2-3年後取出。NUSS手術較傳統的抬舉術和翻轉術，不切肌肉、肋骨和肋軟骨，能保留患者胸廓彈性、延展性，切口隱蔽、創傷小、效果佳、預後良好，在臨床上已被廣泛應用。

NUSS手術也有禁忌症 術前客觀評估不可少

需要指出的是，雖然大量的患者在施行NUSS手術後得到了很好的治療效果，但和其他手術一樣，NUSS手術也有其自身天然的缺陷，不是所有的漏斗胸都可以實施該手術，如果在臨床上盲目操作，可能會適得其反。

在以下情況中是不適合使用NUSS手術的：

一，患者年齡過低，特別是未滿周歲的幼兒；

二，有其他畸形的患者，如脊柱嚴重彎曲等；

三，畸形過於複雜的患者，多見於不對稱性大面積肋骨塌陷。在這些情形下，NUSS手術的效果並不一定比傳統的手術更理想。NUSS手術儘管有很出彩的表現，但其作用是需要針對每個患者進行客觀的評價，而不能要求醫生盲目施行手術。

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