Paula Meier和BPC們的故事

背景：

1996年，當Paula Meier剛剛在拉什大學醫學中心開展母乳餵養支持工作時，當時的拉什大學醫療中心新生兒重症監護病房（NICU）的母乳餵養率還比較低，僅僅17%。而且她面臨的困難很多，沒有專職的醫護人員支持母乳餵養，NICU擁擠不堪，做點什麼都要用上華容道的推箱子技巧。沒有NICU專用的吸乳器（唯一的吸乳器不屬於他們，是從產科病房借來用的），沒有專用的母乳儲存冰箱（一台小冰箱是醫護人員儲存食物飲料用的）。

為了提高母乳餵養率，Paula Meier想了一個crazy idea——BPC（母乳餵養同伴諮詢師），一開始她們和國際母乳會合作，招募了幾個早產兒媽媽志願者，開展5天的基於循證學的NICU母乳餵養支持的系統培訓，然後要求她們每周參加Paula舉辦的星期五午餐會（Friday lunch meeting），提供同伴支持，回答媽媽們提出的問題等。

然後，一個更crazy的想法自動冒出來，Paula提出要僱傭這些NICU患兒父母作為同伴諮詢師（BPC），並使用資助基金來為其支付工資，這意味著他們成為醫院僱傭人員，與護士、醫生合作，為NICU提供日常的循證學臨床支持。

這也太瘋狂了！

別說我們各位中國小夥伴，連他們醫院的上上下下也一樣覺得「Paula，你瘋了吧？」但誰沒有瘋狂過幾次呢？

這些來自各個階層不同職業的早產兒父母，成為了早產兒家庭在拉什大學醫療中心的最大的安慰，BPC中許多人後來都成長為IBCLC、註冊護士等，開始實現他們的自我價值，可以說很多人的人生從這裡真正起步。

別以為美國的母乳餵養環境就比中國好，她們同樣有很多媽媽沒打算母乳餵養，Paula的一項研究中發現，她們醫院的NICU媽媽中有40%分娩時並未打算母乳餵養，很多人第一次見到哺乳就是自己生孩子的時候。所以，

這世界，本來也沒有誰會比誰過得輕鬆。

BPC怎麼工作？

1. 系統培訓

想要成為BPC的NICU家長，首先要接受5天的NICU泌乳支持的系統培訓和考核，學習怎麼基於循證學研究開展泌乳支持，然後從中選擇合適的人員「上崗」。不僅有NICU媽媽，還有NICU爸爸接受培訓並成為BPC。

這位Henry爸爸的最主要任務就是抓著爸爸們學習怎麼安裝吸乳器、清洗消毒、標記儲存母乳，怎麼幫助媽媽記錄吸乳日誌等等，果然是母乳餵養好幫手。

2. 自我介紹和破冰

當有媽媽早產或早產兒入院（產前/產後），他們會第一時間去見媽媽，拿著一套資料和自己孩子的照片，他們通常會介紹自己也有一個早產兒並分享ta的經歷，比如叫什麼名字、出生時多大（孕周）、體重多少（這些信息一定程度上能夠體現早產兒的發育情況或危險程度），然後介紹不同階段的成長情況。

3. 母乳餵養支持

在分享時他們會告知早產兒父母，在寶寶堅強地與疾病抗爭時，他們提供的母乳發揮了非常重要的作用。或者是當時作為一個打算配方奶餵養的媽媽，如何改變了自己的想法，從寶寶出生開始堅持吸乳並提供足夠的母乳。然後她們會教媽媽們如何吸乳，教爸爸們如何安裝、清洗吸乳配件，標記和儲存乳汁等。

4. 持續的支持和隨訪

媽媽們住院期間，BPC每天都會來看她們，了解吸乳日誌記錄情況，提供指導、解答泌乳相關的問題，也可能只是聽她們述說自己的困擾。

即使出院以後，BPC也會每周給他們電話，詢問進展。同時，所有NICU家屬都可以繼續參加周五的母乳媽媽俱樂部的午餐會。

5. 參與臨床研究

由於Paula的研究小組都是一邊臨床實踐一邊開展科研，所以所有的BPC都參與臨床研究，承擔相關內容，因此許多Paula Meier團隊的項目中，都有他們的貢獻。

早產兒父母的反饋

BPC們往往成為NICU父母最好的安慰。針對拉什的BPC，很多早產兒家庭給了極其正面的反饋，他們覺得BPC對他們來說是一種巨大的鼓勵，因此有很多家長都希望自己也能夠成為一名BPC，回饋更多人：

「

她們（BPC）本身就是希望。

不用她們開口，只要看到BPC們能在醫院正常工作，對於我們這些憂心忡忡的早產兒家長就是一種希望。這說明她們的孩子能夠健康成長了，這讓我覺得，一切都好起來的。

」

「

我不想一個沒有完全經歷過這些的人在我面前侃侃而談，假裝懂我，要我這樣那樣做，他們根本不明白我的感受。

BPC他們和我擁有一樣經歷，他們闖過來了，他們的孩子幾乎和其他正常寶寶一樣健康，他們的建議是最有說服力的。

」

很多媽媽都知道Rush的護士和醫生也很懂母乳餵養，但是她們很多時候還是會更喜歡讓BPC過來幫助他們進行母乳餵養。或許每個媽媽的社會、經濟地位不同，教育程度不同，但他們有一個共同點，他們都是早產兒媽媽。曾經有個律師媽媽說，她了解到給她指導的BPC只有17歲，她覺得

「

如果17歲的年輕媽媽都做得到（堅持吸乳並最終轉為直接母乳餵養），我肯定也可以做到。

」

曾經有一位二胎的媽媽，第一胎在家分娩，順利母乳餵養，直到懷上第二胎仍然還在母乳餵養。但第二胎是一對雙胞胎小早產兒，於是她經歷了和第一次完全不同的母乳餵養體驗，她需要靠吸乳器啟動和維持泌乳，要用乳頭護罩輔助寶寶含接吸吮，出院時還帶著嬰兒秤，要確定每天寶寶的攝入量並添加吸出的母乳補充餵養。當有人告訴她，你不應該依賴這些工具時，她很明確的告訴他們，

「

我知道母乳餵養的正常狀態是什麼樣子，我的第一次哺乳經歷就是非常自然順暢。但這兩個寶寶不一樣，他們發育不成熟，因此不能一開始就要求他們能夠直接哺乳，我需要的方法和支持也不一樣。這次的體驗讓我能夠針對不同的情況幫助更多的人。

」

有一個早產媽媽曾經說，她一開始沒打算母乳餵養，但被 BPC「誘惑」著開始了吸乳，

「

說得誇張點，如果BPC告訴我從窗戶跳下去能救孩子，我都可能會毫不猶豫的跳下去。而實際上他們讓我做的就是生完馬上開始吸乳，提供寶寶需要的母乳，我原來並沒有要餵奶，但我的母乳餵養意願轉變幾乎是在BPC分享她的故事和建議的一瞬間發生的。

」

BPC同伴諮詢師，讓有類似經歷並經過系統循證學培訓的 NICU 患兒家長成為母乳餵養支持中的最有說服力的支持群體，Paula Meier 教授的這種支持模式得到了大家的認可。

來源：

1. Rossman B, Engstrom J L, Meier P P, et al. "They"ve walked in my shoes": mothers of very low birth weight infants and their experiences with breastfeeding peer counselors in the neonatal intensive care unit[J]. Journal of Human Lactation, 2011, 27(1):14-24.

2. Paula Meier 在美德樂第13屆國際母乳餵養與泌乳學術會議中分享的相關內容

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