請保護好醫者的那份善良！

3天前，也就是3月25日，下午16時34分，在北京西城廣外醫院，一男性家長和一老年女性家長懷抱著一2歲左右男童走進診室，沒挂號，要求大夫查看患兒左側腕關節處疼痛問題。

由於醫院沒有兒科，醫生告知其應去兒童醫院就診，患兒家長哀求先請醫生先看一下。鑒於患兒年紀較小，且不停哭鬧，善良的醫生同意了。

他通過詳細問診及查體，醫生判斷該患兒應該是橈骨小頭半脫位，並不是家長說的腕關節疼痛。並給孩子做了手法複位。複位過程順利，患兒哭鬧停止，並患肢活動自如。

醫生詳細解釋疾病原因並告知日後注意事項後，告訴患者家屬大廳補掛一個急診號（挂號費70元），並交處置費（60元），患者及家屬一口答應後離開診室。

20分鐘後醫生仍不見患兒及家屬，詢問挂號處值班人員，被告知，患者家屬去挂號，在得知急診挂號費70元後，家屬扔下句：「你們什麼破醫院，搶錢呢？」然後轉身走了。

這種事情，其實在中國門急診並不罕見。但這件事情依然讓這位年輕的醫生鬱悶不已，他在微博上講述了自己的經歷，並困惑的問道：下次碰到這種情況，我該怎麼辦？

作為一個在臨床一線摸爬滾打了近二十年的外科醫生，我不知道該如何回答他的問題。

急診，是涉醫暴力和醫患糾紛的最高發的科室。因為急診的環境，是可以把人性的醜惡激發到極點的地方。癮君子、醉鬼、打架鬥毆的流氓，都是急診的常客。而這種看病之前苦苦哀求動輒下跪，病好連130塊錢的辛苦錢都不肯交翻臉大罵醫生黑心的人渣，更是比比皆是。

患者這個詞，聽起來就帶著弱勢和正義，聽起來就讓人同情和支持。但事實 並非如此。患者從來不是一個特定的由文化、教育、信仰、收入水平和職業愛好等組成的群體。這世上所有人，包括醫生，都可能在某一天成為患者。那些人渣、敗類、流氓、惡棍、都會在某一天來到醫院，成為「患者」。

一個成為「患者」的人渣，依然是人渣而已，只不過是一個有病的人渣。「患者」的身份不會讓他成為一個好人，相反可能讓他更理直氣壯的做人渣。

這位年輕的醫生問：我該怎麼辦？

他可能還沒有意識到，當醫生面對的是善良的普通百姓的時候，他怎麼做都對。而當醫生面對人渣的時候，他永遠無法做出正確的選擇。

你讓他先挂號後看病，你是沒有醫德。你看病後讓他挂號，那是你沒有良知。你讓他先繳費後處置，那你是勒索。你讓他先處置後繳費，那是你搶劫。

你救治時候和他談費用，那是你喪盡天良。你救治完再和他談費用，那是你侵犯了他的知情權。

在這位醫生的遭遇中，問題的關鍵不在於他做了什麼選擇，而在於他碰到了什麼人。

碰到人渣的時候，無論醫生如何選擇，都是錯的。

事實上，如果他堅持先收費再治療，可能會給自己帶來更大的麻煩和困擾。那樣的話 ，家屬十有八九會大吵大鬧，罵黑心醫院坐視孩子痛苦不堪見死不救。如果驚動那些蒼蠅似的媒體寫一篇《患兒關節脫位痛苦不堪，醫生檢查不交錢不給複位》的報道，那醫院和醫生將更苦不堪言。

同樣是先治療後收費，這位醫生的遭遇比武漢的某位同行幸運多了。

7年前，一起《男子因手術費不夠 手指縫好後被醫生拆線》的新聞報道轟動了全國。報道稱：一位打工仔工作中手指被割傷，到武漢某著名三甲醫院就診。因為無力支付昂貴的手術費用（1830元），想先交1000元其他的第二天再繳。被醫生拒絕並強行拆除縫合好的手術切口。患者後來到另一家醫院花了不到一半的錢（800元）錢再次縫合。

這篇報道被各大媒體競相轉載，掀起了對唯利是圖喪盡天良的黑心醫院黑心醫生的鋪天蓋地的討伐。當事醫生也收到了嚴厲處分，幾乎斷送醫生生涯。

這篇報道出來之後，作為一個在急診一線工作多年的醫生，我一個字都不相信。

原因很簡單：患者打工的餐館和醫院就一牆之隔，傷者屬於工作受傷且有人陪伴，整個就診和手術處理過程時間不短完全有足夠的籌款時間，1800元也並非巨款，不太可能是真因為沒錢才不繳費。而且，醫院對於確實經濟困難無力繳納費用的患者有相應的處理辦法和流程，一個在一線工作多年的急診臨床醫生絕不可能是第一次碰到患者欠費，他只要上報值班領導處理即可，絕不至於為幾百塊錢做出這種事情來。

就在不久前，我在一個很偶然的機會聽到了事情的另一個版本，這個版本我沒有考察取證，不敢保證絕對準確，但很明顯比媒體報道的版本合理的多。

我了解到的事情的經過是這樣子的：

這名患者在一個餐館打工，夜間工作中不慎受傷，來到了一牆之隔的武漢某著名三甲醫院就診。醫生見傷口較深，可能損傷深部組織，於是向他和同伴交代了傷情和手術風險，以及可能的費用，患者及店方人員均無異議。在患方簽署手術同意書後，醫院緊急為患者安排了手術。

手術探查發現，患者手指兩根肌腱斷裂需要修復，按照國家標準，治療費用1830元，醫生一邊在患者為繳費的情況下進行修復手術，一邊讓護士通知陪同的店方人員去繳費。

然而，餐館老闆和其他多名店方人員，先是磨磨蹭蹭不肯繳費，進而稱醫院亂收費，大吵大鬧說縫一個傷口明明幾十塊錢就夠了。最後竟然發展到幾個大男人圍著年輕的護士各種侮辱謾罵，言語不堪入耳。

在這裡我補充一句：按照國家規定，工傷既不能走新農合也不能走醫保，而應該走工傷保險。餐館作為僱主應該給僱員買工傷保險，如果沒有買的話，員工出現工傷後，治療費用只能由僱主支付。

也就是說，在這起事件中，應該繳費的不是患者，而是他的老闆。這起衝突的根源，是老闆不肯支付打工仔的工傷治療費，而不是什麼打工仔付不起醫療費。

醫生做完手術離開手術室後，發現餐館老闆不僅沒有去繳費，反而在幾個人圍攻侮辱謾罵年輕的值班護士。醫生很生氣，將護士護到身後，親自和患者交涉，反覆講明了收費依據，要求餐館老闆去繳費。

結果餐館老闆擺出一副我就要耍流氓的勁頭，挑釁醫生：反正我們就是不交錢，有本事你把線給他拆了。

這時候，皮球被踢到了患者這裡。

患者是工傷，老闆必須支付他的醫療費用。餐館就在一街之隔，現場有多人在場，沒有可能湊不出1830元的手術費用。店方根本就不是後來對媒體所說的錢沒帶夠，他們根本就是捨不得給受傷員工交錢。

一邊，是為了不耽誤傷情而選擇先手術後收費，在深更半夜剛剛精心為他完成了手部肌腱修復手術的醫生。

一邊，是嫌手術費貴不肯給他支付醫療費用，完全罔顧他的身體健康要求醫生拆了縫線的老闆。

患者該如何憑藉自己的天理良心去選擇呢？

他如果選擇支持醫生，老闆不敢不付錢。如果他選擇支持老闆，醫生將無計可施。

天理！良心！

結果我們都知道了，他選擇了站在拒絕為他支付費用的老闆一邊，舉起打著石膏的手對醫生挑釁說：我們不交錢，我們不治了，你給我拆了吧。

醫生終於被徹底激怒了。

為了不耽誤患者傷情，他先治療後收費，沒有因為費用問題影響患者的治療。為了患者的康復，他半夜三更精心細緻的在手術台上為他修復了肌腱。

而現在，這個剛剛被他精心修復了肌腱和傷口的患者，和老闆一起，舉著剛剛被他修復的手向他惡意挑釁：我們就是不交錢，有種你給我拆了。

他在極度的傷心和憤怒下做出了可能是一生中最錯誤的一次決定：他拆除了患者手部縫線。

當然，本著一個醫者的良知，他僅僅拆掉了皮膚縫線，沒有拆掉剛剛精心修復的肌腱縫線。這又成了醫院亂收費的罪證。

由於肌腱已經修復，患者後來在其他醫院只是再次縫合了皮膚傷口，收費800元。後來餐館老闆和媒體義正詞嚴的質問：為什麼別的醫院只收800而你們卻收1830？

後面的事情，大家都知道了。

明明是萬惡的資本家喪盡天良不肯支付僱員的工傷治療費用。在媒體那裡變成了打工仔付不起昂貴的手術費被醫生強行拆除手術縫線。

真正喪盡天良的，成了聖潔的白蓮花。真正善良的，成了十惡不赦的魔鬼。

當事的醫生，後來收到了極其嚴厲的處分，職業生涯幾乎斷送，在一年多之後，才終於有機會再次拿起手術刀為患者服務。

我不想替他辯解什麼。

無論如何，在他憤怒的拆掉患者縫線的那一刻，他確實突破了醫者的倫理道德底線。

那一刻，他成了魔。

可是，縱然法無可恕，是否情有可原？

他本是一個善良的醫生，為了不耽誤治療，他在患者沒有付費的情況下精心為患者做了手術。

是什麼，讓一個善良的醫生失去了理智，在那短暫的一刻入了魔？

我們總是在無休止的強調：醫者仁心。我們總是在無休止的教誨：德不近佛者不可為醫。

很多人，包括很多幹部，很多警察，很多媒體人，很多「患者」，總是在以聖人的標準要求醫者，卻以婊子的標準要求自己。

可是，我們是否忘了去保護好醫者的善良？我們是否忘記了去保護為善者不受傷害？我們是否忘記了去讓為惡者受到懲罰？

請保護好醫者的那份善良！

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