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揚達理論:評估伸髖

伸髖肌

1 臀大肌

略呈四邊形

起自髂骨、骶、尾骨及骶結節韌帶的背面

肌束斜向下外方,以一厚腱板越過髖關節的後方止於臀肌粗隆和髂脛束

作用:伸髖和旋外

2 腘繩肌

由半腱肌、半膜肌和股二頭肌三塊肌肉組成

這些肌肉共同的起點為骨盆的坐骨結節

股二頭肌由兩部分組成,除起自坐骨結節的一個頭外,另一個頭起點在股骨上,位置偏外下方向

所有的這些肌肉均跨越膝關節

半腱肌和半膜肌向下止於脛骨內側,而股二頭肌止於膝關節外側的腓骨頭

作用:伸髖和屈膝

步態評估

步態支撐階段末期,髖關節超伸10°

意義為使身體快速通過支撐腿,加速前移

臀大肌肌力減弱,其改由棘旁肌代償,導致在足跟著地後,為了防止摔倒,棘旁肌收縮將髖關節向後拽,使身體的重力線落在髖關節的後方而將髖關節鎖定於伸展位

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伸髖模式測試

方法:俯卧位,雙足伸出治療床保證腿部自然旋轉;緩緩向上抬腳

正常:激活順序-腘繩肌-臀大肌-對側豎脊肌-同側豎脊肌

常見病理模式:腘繩肌和豎脊肌過度激活,而臀大肌延遲或沒有激活

最嚴重病理模式:胸腰伸肌,甚至肩部肌在動作開始激活,臀大肌延遲或沒有激活

後果:腰椎承受機械應力和壓縮應力增加(腰痛)

病理模式:不能保持伸膝,提示腘繩肌(既有伸髖,又有屈膝)相對於臀大肌發揮主導作用

姿態分析:腘繩肌、胸腰伸肌肥厚、臀大肌萎縮

病理模式:會轉移到身體上部(頸部肌激活),導致頸部疼痛

臀大肌激活

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