揚達理論:評估伸髖
伸髖肌
1 臀大肌
略呈四邊形
起自髂骨、骶、尾骨及骶結節韌帶的背面
肌束斜向下外方,以一厚腱板越過髖關節的後方止於臀肌粗隆和髂脛束
作用:伸髖和旋外
2 腘繩肌
由半腱肌、半膜肌和股二頭肌三塊肌肉組成
這些肌肉共同的起點為骨盆的坐骨結節
股二頭肌由兩部分組成,除起自坐骨結節的一個頭外,另一個頭起點在股骨上,位置偏外下方向
所有的這些肌肉均跨越膝關節
半腱肌和半膜肌向下止於脛骨內側,而股二頭肌止於膝關節外側的腓骨頭
作用:伸髖和屈膝
步態評估
步態支撐階段末期,髖關節超伸10°
意義為使身體快速通過支撐腿,加速前移
臀大肌肌力減弱,其改由棘旁肌代償,導致在足跟著地後,為了防止摔倒,棘旁肌收縮將髖關節向後拽,使身體的重力線落在髖關節的後方而將髖關節鎖定於伸展位
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伸髖模式測試
方法:俯卧位,雙足伸出治療床保證腿部自然旋轉;緩緩向上抬腳
正常:激活順序-腘繩肌-臀大肌-對側豎脊肌-同側豎脊肌
常見病理模式:腘繩肌和豎脊肌過度激活,而臀大肌延遲或沒有激活
最嚴重病理模式:胸腰伸肌,甚至肩部肌在動作開始激活,臀大肌延遲或沒有激活
後果:腰椎承受機械應力和壓縮應力增加(腰痛)
病理模式:不能保持伸膝,提示腘繩肌(既有伸髖,又有屈膝)相對於臀大肌發揮主導作用
姿態分析:腘繩肌、胸腰伸肌肥厚、臀大肌萎縮
病理模式:會轉移到身體上部(頸部肌激活),導致頸部疼痛
臀大肌激活