BMI究竟多高算肥胖？

身體質量指數（BMI）是健康檢查常用的指標，只要知道身高體重就可計算，公式如下：

（想算算自己的BMI嗎？訪問這裡：http://peinipao.cn/tools?mid=23786）

BMI值的正常範圍在18.5-24之間。低於這個範圍屬於體重過輕，超過則屬過重、肥胖。

那麼問題來了：最佳的BMI值應該是多少？太高一定不好嗎？越低越好嗎？

BMI與死亡率

2017年，著名醫學期刊The Lancet刊登了一篇文獻，集結了來自全世界共一千多萬人的資料，研究什麼樣的BMI能讓人最長壽。

研究者發現，20-25似乎是最好的BMI值，這群人有著最低的死亡率。這個趨勢在世界各地類同，太低太高都不好。

關聯性不等於因果關係，BMI過低過高與死亡率相關，但並不能直接推論得出是BMI異常造成死亡率上升這樣的結論。例如：抽煙者的BMI較不抽煙者低，有戒煙經驗的人應該特別有感受（人會發胖）。但儘管體重較輕，吸煙的健康風險還是非常高的，請別用香煙來減肥哈。另外，某些疾病會造成水分滯留，使BMI假性升高；又有許多疾病會造成患者體重減輕，使BMI異常降低。疾病（而非BMI），才是造成死亡率升高的兇手。

BMI大於25未必是壞事

上述研究一發布，首當其衝的就是我本人了。我的體重87公斤，身高183公分，計算起來BMI差不多是26，屬於過重範圍。

這是否意味著，我該去減肥，或是提高壽險保額？這倒未必！

一篇2007年的美國研究，調查了運動員與一般人的BMI值及體脂率。該研究使用精密儀器測量體脂肪，並將男性體脂率大於20%，女性大於33%定義為體脂過高。再來看看BMI能不能準確地指出哪些人體脂過高。

結果發現：男女運動員很多明明體脂正常，卻被BMI錯誤地指認為「過重」；許多普通女性明明體脂過高，卻被BMI錯誤地指認為「正常」。

要用BMI來判斷運動員是否過重，標準勢必要調整才行。以下是根據研究結果，所制定出的新標準：

BMI因為簡單好計算，所以被作為體脂率的「替代方案」，但BMI並不能反映出實際的身體組成為何。

一位美式足球前鋒的BMI可能高達30，但體脂率只有12%；一位不運動的中年男性BMI 24，但他的體脂率可能是25%。

考慮到過多體脂肪對健康的害處，以及肌肉量的保護作用，不運動的中年男子真的會比較長壽嗎？

過去的研究也顯示，BMI高但肌力也高的人口，死亡率並不會上升。且中年時握力較強的人們，壽命往往較長。

根據以上的數據，我決定暫時不減肥了。

BMI小於20別高興得太早

在The Lancet研究中，有一個現象，也就是BMI在18.5-20之間者的死亡率上升，這點跟傳統認為BMI理想值在18.5-24.0相矛盾。

為什麼會如此？體重難道不是越輕越好嗎？當然不是。

這裡有個假說是：因為低BMI可以抓出低肌肉量的族群，所以低BMI與高死亡率相關。

肌肉對於健康至關重要，有以下幾點理由：

1. 肌肉是儲存葡萄糖的大～倉～庫，因此肌肉量較高的人，胰島素敏感度往往較好，對碳水化合物的耐受度也較好。胰島素問題是眾多文明病的來源，所以肌肉量可能有預防疾病的功效。

2. 肌肉會隨著年齡而流失，老年人肌肉量不足將使得跌倒、卧床風險增加。在年輕時底子不好，年紀大了更容易因衰弱及相關併發症而死亡。

3. 低肌肉量可能反映出一個人缺乏運動習慣，而活動量又是健康的重要殺手，因此低肌肉量與高死亡率相關。

過去研究發現，低臂圍與腿圍是死亡率的獨立危險因子，也就是手臂粗、大腿粗的人往往活更久，這或許正是反映出肌肉量對健康的影響。身材纖細被許多人認為是健康的象徵，但如果你的BMI小於20，別高興得太早，您很可能有肌肉量不足的問題。

結論

根據觀察性研究，BMI 20-25之間的族群最長壽。

上述標準不適用於運動員，尤其是力量訓練的族群，體脂率可能是比較好的指標。

BMI在18.5-20之間的人，雖然符合官方建議標準，但有肌肉量過低的可能，也是一大健康隱憂。

說起來，健身者常掛在嘴上的「增肌」與「減脂」，其實也是長壽之道呢！

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