中醫學的人體生物模型
很多不了解中醫的人，往往有一個疑問：中醫不做儀器檢查，怎麼就能了解病情？他們不知道其中的奧妙，甚至百思不得其解。
其實，中醫有一套獨特的方法，可以通過外在的表現，判斷內在的健康情況。這就是中醫的「藏象學說」。所謂「藏」，是深藏在身體內部的器官。「象」就是現象，是表現於外的形象。這是中醫學建立模型，通過模型說明原型的一套方法。
通過製造模型的方法進行科學研究，是對於現實世界的事物、現象、過程或系統的簡化描述，或其部分屬性的模仿。這時往往捨去了原型的一些次要的細節、非本質的聯繫，以簡化和理想化的形式，去再現原型的各種複雜結構、功能和聯繫，是連接理論和應用的橋樑。從思維方法上遵循化繁為簡的原則，把複雜的實際問題轉化為理想的簡單問題。這種方法在中醫學裡早就有所應用，只是沒有明確提出來這個名稱而已。
比如，中醫把人體看作一個小天地，有結構，有水火，有運動，有變化，有相互之間的聯繫，這是按照「人以天地之氣生，四時之法成」，製造模型的基本法則決定的。《易·繫辭》說：「法象莫大乎天地，變通莫大乎四時，懸象著明莫大乎日月。」因此，中醫說「天有三百六十五日，人有三百六十五節」，「地有十二經水，人有十二經脈」。「 五臟之象，可以類推。」人體的五臟六腑，因為象地氣、天氣的不同，就有了陰陽的區別，而且也有了「藏精氣」與「傳化物」的不同分工。人體的奇恆之腑，由於「藏於陰，象於地」，在功能上也是「藏而不瀉」。在結構上，人體上為陽，下為陰；左為陽，右為陰；氣為陽，血為陰；熱為陽，寒為陰。因為人體的標準體位「坐北而朝南」，太陽東升而西落，所以說「左右者，陰陽之道路也；水火者，血氣之男女也」。
由於中醫把人體看作一個小天地，儘管「天至廣，不可度，地至大，不可量」，但是「氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其於萬物孰少孰多」，是可以通過研究模型，類推而得其大要的。因此才有了「藏象」學說。中醫的五臟，因為能與春氣、夏氣、秋氣、土氣、冬氣相通，能與五色、五味、五聲相合，才使得中醫的臟腑，從解剖實體升華出來，成為一個沒有邊界、沒有具體結構、沒有一定形態的「關係型臟腑」，是一個被「虛擬化」處理了的臟腑概念，不再是一個個具體的肉質器官了。
每一個人的陰陽變化，氣血脈象，既有四季的節律，也有月節律與日節律。中醫認為，五臟與四季氣候相關，經脈與大地的江河有關。並且人體與萬物的生長壯老死一樣，五臟之氣也是隨著時間的推移而有規律地變化，螺旋形上升，有始有終，是一個「神轉不回，回則不轉」的歷史過程。
中醫通過模型認識法，把人體的生理病理過程，都作了虛擬化處理，建立了一系列的「理想化模型」，完成了對於人體的認識，形成了「標準化的虛擬人體模型」。並進一步用這些系列人體虛擬模型，建立起一整套理論，以此來壓縮知識，解釋各種生理病理現象，指導中醫臨床工作者，進行具體的診療活動。
中醫模型方法的方法論意義是很值得重視的。中醫「理論造模成功」之後，再通過研究模型來揭示原型的形態、特徵和本質，是邏輯方法的一種特有形式。模型方法是把認識對象作為一個比較完整的形象表示出來，從而使問題簡明扼要，以便窺見其本質。這就是中醫不打開人體，卻能夠認識人體生理病理狀態，使用化學成分極為複雜的藥物，取得安全有效治療效果的原因所在。
古人很早就注意到了內容與形式的統一性，堅信「有諸內必形諸外，有諸外必根諸內」。也就是說，各個內在的變化，一定會在事物的外表有所反映，外表的差異來源於內在的區別。
比如，各種水果，儘管古人沒有化驗設備，不了解它們內部化學成分的差異，但是，梨子與蘋果不同，桃與杏也不一樣，黃瓜與絲瓜有別，西瓜與冬瓜更是不同。因此，一個家庭婦女，儘管不懂化學分析，她到市場上去買菜，根據外在形象買回來的瓜果蔬菜樣樣可口，而拿著試管去挑蔬菜、瓜果，希望靠化驗化學成分買好菜的大學生，不僅菜農不高興，而且她買回來的東西，可能遠不如她媽買回來的好。
這是為什麼？因為，《內經》說：「氣合而有形，因變以正名。」
形與名是統一的，而不是分裂的。抓住了外在的形，也就是抓住了內在的實質，你買回來的不僅是內容，也不止是外表，而是全部的整體。梨與蘋果的外表區別，決定了它們內容上也不會相同。「表裡如一」，為中醫的藏象學說奠立了基礎。
內在臟腑與外在的色脈、五官九竅、四肢肌膚是有密切聯繫的。內在臟腑正常功能，決定了外在顏色、脈搏、證候的正常表現。
中醫學認為，臟腑是「藏精氣」與「傳化物」的「生化之宇」。如果「宇」裡邊的精氣是充滿的，臟腑之間的功能是平衡協調的，精氣流動通暢適中，人體就不會感覺不適。因為「不平則鳴」，有諸內之不協的微觀變化，必會形諸外而產生各種證候。抓住了外在的證候，也就是同時抓住了內在的病機變化。
那麼，具體地說，中醫的藏象學說包括哪些內容呢？
中醫的藏象學說，是一個以五臟為中心而建立的廣泛聯繫的體系。
中醫認為，心臟是生命的根本，因為它主宰著人的精神。心臟功能是否正常，可以從人體的面色上觀察出來，因為面色是靠血液來滋潤的，心臟主宰血流和脈搏。心臟就像太陽那樣重要，心氣與夏天的陽氣是相通的，與火氣、苦味關係密切。人的心氣充實，就經常是歡樂的；心氣不足，人的精神就不振。
中醫認為，人的肺臟主宰氣的運行，是人體魄力的所在地，肺氣足，人的聲音洪亮有魄力。肺氣通於皮毛，每一個毛孔的開闔都與肺氣有關，所以肺氣虛的人容易出虛汗。肺氣通於秋，與燥氣、辛味關係密切。因此，肺氣在體內能夠下行，疏通三焦的水道，肺氣不利的時候，可以形成水腫、喘咳。人的悲傷與肺有關，這也和肺氣通於秋有一定關係。
中醫認為，腎主宰水液代謝，主儲藏精氣，掌管人的生殖功能和大小便的排泄，腎的這些功能與腎氣通於冬有關。腎配北方，與寒氣、鹹味關係密切。腎精是否充足，可以從頭髮得到反映，因此，先天腎精不足的孩子頭髮稀疏而枯黃。腎主骨骼是否堅強，腎精虧虛的老人、兒童骨質容易疏鬆、軟弱。骨骼可以產生骨髓，中醫認為脊髓與骨髓有一定的相似性，也為腎所主。脊髓通於腦，因此，腎藏志，主記憶，腎精充足的人記憶力好。
中醫認為，肝臟主儲藏血液，是人體勞作的根本，血液也是魂潛藏的地方。血液是否充足，可以從人的爪甲是否紅潤、筋腱是否堅強看出來。肝氣通於春天，配東方，因此，與風氣、酸味關係密切。肝火盛的人，容易發怒。患者震顫搖擺、肢體抽搐的病證，與肝關係密切。
脾藏營，它與胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等器官一起，完成水谷的消化、吸收、轉運、輸布，就好像穀倉轉運糧食一樣，有出有入，儲存精華，剔除糟粕。其功能是否正常，可以從口唇色澤、肌肉是否豐滿看出來。脾通土氣，與甜味、黃色關係密切。
中醫認為，心開竅於舌，心的功能障礙的時候，舌就不能言語流暢，甚至神昏不語。
肺開竅於鼻，當外邪侵襲肺經的時候，不僅皮毛的汗孔容易閉塞，不能出汗而發熱惡寒，而且鼻子作為肺竅，也會阻塞流涕，不聞香臭。
肝開竅於目，因此，肝血不足的時候，就會兩目乾澀，視物昏花；肝火大的時候，就可能兩目脹痛，或者眼睛充血流淚。
由於中醫是在活體上動態地觀察這些關係與狀態，才決定了中醫學不採取器官解剖的方法，不是打開來看，在結構的基礎上求功能，而是以象來推測，通過關係來推測、判斷臟腑的功能是否正常。
假如總是用打開人體的解剖方法，來動態地觀察精氣的狀態與臟腑關係是否協調，不僅見不到「所欲見」，也不可能總是保持「直播狀態」看內臟。
因此說，「候之所始，道之所生」，只要出現了外在的表現，就一定有內在的規律可以把握，「司外揣內」的「象研究方法」是不可替代的。這就像人們挑西瓜，儘管可以切開看看，但是，多數情況下，經過反覆驗證，完全可以在不打開的時候，就根據外在的現象正確判斷出西瓜的質量。
中醫診斷疾病，判斷病情，評價服藥後的治療效果，除了依據色脈的特徵進行判斷之外，一定要問患者的主觀感受，吃得如何，睡得怎樣，便得暢否，體力有無增強，主訴與其他不適有無改善等等，都應一一問到。
這就是中醫學的特點，以人為本，必然關心病人的主觀感覺，因為中醫相信人體有能力從總體上，對於自己的健康狀態作出總體的自我判斷。這就像電子計算機開機的時候，機器要自我檢索一樣，只有各項程序大致正常，才能進行正常工作。否則，就屬於不健康狀態，就應當早期干預，進行調整、治療，這樣才能取得比較好的效果。
曹東義，男，主任中醫師，河北省中醫藥科學院副院長，河北中醫學院碩士導師、河北省第四批師帶徒指導老師。《中醫藥與亞健康》雜誌主編、《國醫年鑒》副主編。國醫大師鄧鐵濤、朱良春先生的弟子。主持省和國家多項課題，發表論文180多篇，出版《中醫外感熱病學史》《中醫群英戰SARS》《回歸中醫》《捍衛中醫》《關注中醫》《中醫近現代史話》《永遠的大道國醫》《中醫大智慧》等著作18部。善於治療呼吸道疾病、風濕病，調理亞健康。
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