接種了卡介苗，就能不得結核病嗎？

結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，引起不同器官的結核病。其中80%發生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發感染。呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。

感染結核菌之後多數人並不會發病，細菌潛伏在人體內，在一定條件下（如人體免疫力降低）才會發病。據世界衛生組織（WHO）統計，全球現有17億人口感染了結核菌，其中 5%-15%在一生中會發生臨床疾病。我國是結核病疾病負擔較高的國家之一。並且WHO還統計出，2016年全球估計新髮結核病1040萬，死亡167萬。不少人會產生一個疑問，接種過卡介苗後，還會得結核病嗎？

卡介苗對肺結核預防效果有限，但仍有必要接種

1921 年卡介苗首次被用來預防結核病，至今已使用90多年，迄今為止它是唯一一種預防結核病的疫苗。自 1935 年至 1975 年，全球研究人員開展了大量的臨床試驗評價卡介苗對於肺結核的保護效果，結果顯示，在北美和北歐的疫苗保護率最高（60%-80%），而在熱帶地區的保護率通常較低甚至沒有保護。此外，有研究顯示卡介苗並不能防止結核菌的感染，也不能防止潛伏在體內的結核菌的復燃，而這正是結核菌致病的兩種主要方式。

這樣的研究結果說明卡介苗不能有效的預防肺結核病。令人欣慰的是，卡介苗並非一無是處，它的重要作用是能夠預防嬰幼兒和兒童的結核性腦膜炎和播散性結核病（也叫「粟粒性結核病」），效果大約可達80%，而這兩種疾病是結核菌感染人體之後導致的非常嚴重的疾病，極易導致嬰幼兒死亡，因此接種卡介苗被視為拯救生命的一種手段。

此外，接種卡介苗已被證實能有效控制麻風病，並可能防止布魯里潰瘍（潰瘍分枝桿菌引起的皮膚感染）。

新疫苗可能會改變目前困境

由於卡介苗預防結核病效果的局限性，科學家一直在致力於研製新的疫苗。對卡介苗的免疫學缺點的深入了解以及對分枝桿菌基因組研究取得的進展，為開發新疫苗奠定了基礎。新疫苗的主要目標包括：預防既往未感染過的人群感染，防止潛伏感染的復燃，以及用治療性疫苗預防結核病的複發。目前，最受關注的研究方向包括：重組修飾的卡介苗、結核分枝桿菌減毒株、亞單位疫苗和DNA疫苗等。

（本文來源於上海疾控微信公眾號 圖片來源於網路）

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