心跳會變慢，怎麼辦？

心律失常是中老年常見疾病，但心臟老是不停地「搶拍」或者「漏拍」可是不行的。

今天由同濟大學附屬東方醫院心內科副主任心內科李瑩教授來聊聊心跳為何會變慢，如果心跳變慢，該怎麼辦？

我們的心臟是如何跳起來的？

心臟的跳動是電激動傳導激發的，心臟就像是一個軍隊，竇房結是「司令部」，竇房結髮出電信號，傳導給心房、房室結、心室，心臟就跳起來了。

如果竇房結這個「司令部」出了問題，發出的命令少，心跳變慢，表現為「病態竇房結綜合征」（病竇）；如果房室結的功能出現問題，不能把「司令」的命令傳下去，心跳也會變慢，表現為「高度房室傳導阻滯」，這都是心率失常的表現。

要讓心臟正常跳動，則需要植入永久性心臟起搏器。

心臟起搏器與希氏束起搏

心臟起搏器的弊端：起搏器的司令部是脈衝發生器，發出的命令由電極執行，因為心臟結構原因，右室的電極常規放置在心肌豐滿、而且凹凸不平的心尖部，優點是不容易脫位、電極工作參數好，但它改變了心臟激動傳導順序，改變了心臟正常收縮順序，進而影響心臟整體的舒張和收縮功能。容易出現房顫和心功能障礙的隱患，少數患者可有出現不適和心功能減退。

希氏束起搏應運而生：希氏束起搏針對這樣的問題應運而生。希氏束原本是激動由心房傳導至心室的必經之路，起搏時心臟激動的順序與自身正常的激動順序基本一致，從而避免了常規的右室起搏帶來的不利影響。因為希氏束起搏最大程度地「模擬」了心臟正常的傳導順序，因此被視為最接近「生理性起搏」的手術方案，與右室起博對相比，把對患者的隱患降到最低。

希氏束起搏適合哪些患者？

其主要適合於高度或三度房室傳導阻滯的患者，這樣的患者即有起搏器植入的絕對指征，同時植入起搏器後右室起搏比例高、或者右室依賴起搏，尤其是已經有心功能減退的患者。

需要提醒大家注意的是，不是所有患者都適合希氏束起搏，也不是所有患者都能以滿意的參數完成希氏束起搏，需要術前充分評估和準備。

相信，隨著希氏束起搏技術的推廣，會使更多的患者獲益。

（本文來源於上海市東方醫院微信公眾號 圖片來源於網路）

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