說說中年人的常見病——肩周炎

肩周炎是肩關節最常見的疾病，好發於50歲左右人群，又被稱為「五十肩」，女性較男性多一些。如果不進行有效的治療，可能嚴重影響肩關節的功能。

一、導致肩周炎的原因是什麼？

肩周炎是因為肩關節囊黏連，造成活動時疼痛及活動角度受限的情況。它的病因不明，但在糖尿病、類風濕性關節炎、心臟病患者身上產生「五十肩」的風險較高。此外，運動傷害或車禍也會造成「五十肩」。

隨著年齡的增長，各器官都會發生老化，軟組織的退行性病變會導致肩關節對外力的承受能力減弱，這是導致中老年人肩周炎的常見原因。另外,長期過度使用肩關節導致的慢性損傷也是導致肩周炎的原因之一。有的患者上肢固定過久，比如骨折患者，肩周圍組織會發生粘連、肌肉萎縮，也會導致肩周炎。

二、肩周炎會有哪些臨床表現？

最常見的表現就是肩部的疼痛。這種疼痛常常是陣發性的，會在氣候變化或勞累後加重，在某個體位時疼痛更為明顯。疼痛可能會向頸部及上肢放射。

另外，局部肩周炎還可能存在明顯的壓痛，導致某些患者夜間睡眠時不敢側向患側。

肌肉粘連導致的肩周炎可能會導致肩關節活動受限，難以完成類似穿衣、洗臉、梳頭等動作。

怕冷也是常見的癥狀，即使在夏天肩周炎患者也不敢吹風。

三、肩周炎的病程階段

肩周炎大體上會經歷3個時期，每個時期可以持續數月之久：

1、疼痛期：肩膀因發炎而感到疼痛及僵硬，即使在休息時疼痛也不會消失，進而影響患者的睡眠質量。在這個時期當中，患者通常因疼痛而不敢進行活動，此階段持續3-9個月不等。

2、冰凍期：受傷的組織以及關節囊的纖維開始黏連。由於發炎合併黏連，肩部活動受到限制。這個時期肩膀不活動或小幅活動時不疼，但大幅度活動仍然會感到不適，甚至疼痛。此時疼痛跟僵硬並存，日常活動受限，且肩部肌肉有萎縮的現象，此階段約持續9-15個月。

3、恢復期：黏連的情況得到緩解，肩膀漸漸恢復活動度。之後15-24個月逐漸恢復，若是未接受治療，活動範圍很少能完全恢復正常。

四、肩周炎如何診斷？

首先，通過簡單的詢問疼痛情況、部位、持續時間、加重因素，醫生可以大體懷疑肩周炎。其次，X線檢查能夠明確肩部有無結構學的改變。肩關節核磁共振檢查能確定周圍肌肉、筋膜等組織有無炎症、水腫等。另外，需要一些特殊的鑒別診斷來排除其它與肩周炎類似的疾病，比如肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、風濕性關節炎等。

五、肩周炎怎麼治療？

首先，應該注意家庭防治，包括加強功能鍛煉、避免過度使用肩關節、糾正不良姿勢、注意防寒保暖等。適當功能鍛煉能夠加強肩部肌肉的力量，緩解肩周炎的相關癥狀。避免過度使用肩關節和糾正不良姿勢能減少某些動作對肩關節局部組織的磨損和壓迫，避免進一步損傷。受涼常常是肩關節的誘發因素，防寒保暖能明顯減少肩關節炎發作的次數、減輕癥狀。

如果疼痛比較明顯，可以選用一些抗炎藥物、止疼葯，比如阿司匹林、消炎痛等。炎症明顯時也可以使用腎上腺皮質激素類藥物，如強的松、地塞米松等。中醫的某些治療手段也可能有很好的療效，比如中藥、推拿、針灸等。理療對某些關節炎也有一定的療效，包括磁療、熱療等。

六、肩周炎的預防最重要

預防肩周炎，需要從日常生活出發，經常變換姿勢，保持運動，讓肩膀適量的活動和休息。

●常用電腦者每15分鐘要轉換姿勢，每45分鐘要小休，讓關節得到適當休息。

●做家務時，不要集中或重複使用同一隻手，應輪流交替。

●使用手提車運載重物，減低肩關節周圍肌肉承受的壓力。

●拿取物品時，避免將手舉得過高，可用穩固的梯子協助。

●睡覺宜采以平躺仰睡姿勢，避免側睡壓著肩部過久。

●避免肩膀受涼，天氣冷或座位向著冷氣機風口時，要多穿衣服。

●常做拉筋運動，如瑜珈、太極等，適量的強化上肢運動，如游泳、籃球、排球、羽毛球等均有助預防肩周炎。

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