厭食、脹滿、嘔吐……看似脾胃不和，其實原因在這！此方最有效

小編導讀

大家有沒有注意到，現代社會生活壓力的增大，帶來了大量出現脾胃癥狀的患者。比如小編，暴飲暴食癥狀就非常明顯……但是還有很多朋友，會出現更嚴重的諸如厭食、脘腹脹滿、墜痛、消化不良甚至嘔吐的癥狀。遇到這些情況，小編身邊很多朋友都選擇自行服用健脾和胃的中成藥，然而，看了今天的文章，小編才知道，其實脾胃癥狀未必全是脾胃的問題，得從這個思路入手，用這個方劑有特效——

土木失調，嘔惡厭食，脘腹滿悶，臍周隱痛，甚則脹下墜者，調和木土，椒梅湯主之。

椒梅湯方

烏梅30g 川椒6克 法半夏10g乾薑10g 黃芩10g 黃連6g 党參12g 白芍12g 炒枳殼10g

一、方證淺識

椒梅湯方出自清·吳鞠通《溫病條辨》下焦篇：「暑邪深入厥陰，舌灰，消渴，心下板實，嘔惡吐蚘，寒熱，下利血水，甚至聲音不出，上下格拒者，椒梅湯主之。」吳氏稱本方乃酸苦復辛甘法，即張仲景的烏梅丸法，能救治「土敗木乘，正虛邪熾，最危之候」。何謂「烏梅丸」法？吳氏認為，烏梅丸寒熱、剛柔、補瀉並用，瀉厥陰、和少陽、護陽明三管齊下之大法也。已故現代經方大師江爾遜認為，烏梅丸體現了從整體上綜合調和木土的治療原則，能廣泛應用於木土失調的諸般證候，如嘔、痢、痞、痛、脹、下墜、蛔厥、嘈雜、吞酸等。

拙意椒梅湯系烏梅丸與半夏瀉心湯合方加減。方中烏梅、白芍酸斂肝陰。而烏梅稟木氣最厚，其至酸之味，物極必反，於酸斂之中大具開通暢達之力，故又能疏肝達郁；天生此物，能雙向調節肝之陰陽，有不可思議之妙！法半夏、乾薑之辛溫宣通，配黃連、黃芩之苦寒降泄，調和寒熱與升降。党參配枳殼（原方為人蔘配枳實），補氣復行氣，相反而相成。又有川椒之「散寒除濕，解鬱結，消宿食，通三焦，溫脾胃」（《本草綱目》），與烏梅合用，能止嘈雜、安蛔驅蛔。故治療木土失調的諸般證候，首選椒梅湯，效驗必彰。

二、用方緣起

20世紀70年代初，余在缺醫少葯的山區工作，常遇小兒久瀉傷陰之證。其傷肝陰者，大便稠黏，或見青色，口渴煩躁，脘腹脹滿，嘔惡厭食，時寒時熱，面色青灰，舌絳無津，指紋青紫，脈弦數無力。對照椒梅湯證條文，基本符合。便以西藥靜脈補液作支持療法，試用椒梅湯加山藥30g，見效快捷，且屢用屢效。遂致函余之啟蒙老師簡裕光先生，簡師感到訝異。後來讀葉天士《臨證指南醫案》，該書在「脾胃門」之後，緊接著又列「木乘土」一門。徐靈胎評曰：「此是症（應為『證』——筆者），不是病，從古無此病名也。」何以要節外生枝，另立一門呢？華岫雲解釋道：「余另分此一門者，因嘔吐不食，脅脹脘痞等恙，恐醫者但認為脾胃之病，不知實由肝邪所致。故特為揭出，以醒後人之目耳。且世人但知風、勞、臌、膈為四大重證，不知土敗木賊，肝氣日橫，脾胃日敗，延至不救者多矣，可不究心於此哉！」這段振聾發聵的警世通言之於我，直如醍醐灌頂！從此凡遇脾胃病證，不敢畫地為牢，而必究之於肝膽，反之亦然。近年來，余治療慢性胃炎、慢性腸炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎等消化系統諸病，多先存一「木土失調」之理念於心中，細察精詳，頗能於紛繁複雜之中理出清晰頭緒，從而執簡馭繁，默收穩效。

三、用方注意

1．本方證之舌脈

本方證以舌質欠潤，舌色紅，舌苔薄膩者居多，亦有舌象大致正常者；脈弦，亦有脈象大致正常者。故舌脈不足憑，當以自覺癥狀為主，問診特別重要。

2．本方證與厭食

厭食一症，以小兒多見，成人亦有之，病因多端。若僅扶脾陽，或益胃陰，滋脾陰，雜以消導，療效平平。《金匱要略》曰：「見肝之病，知肝傳脾。」木克土，亦疏土也。反之，見脾之病，亦當知脾傳肝。何以如斯？土壅令木郁，土虛不養木也。是以厭食一症，不論其病變重心在脾胃，或在肝膽，均須從整體上綜合調理木土，方為正治。余臨床體驗，確信椒梅湯治厭食，無出其右。

3．煎服法

煎取藥液約300mL，每次服1OOmL。若嘔惡或厭食殊甚，宜少量呷服。服後仍嘔吐者，可先咀嚼生薑（酸生薑尤佳）少許，再呷服湯藥。

椒梅湯適應範圍廣，使用機會多，文中列舉了午時痛瀉、臍下一寸痛、腹痛、胃下垂、慢性胃竇炎5種病症，其他如膽汁反流性胃炎、十二指腸炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎等，凡屬木土失調，也就是肝膽脾胃整體功能失調，都可以用此方來綜合調理。小兒服藥的時候，配合飲決明子冰糖水。其製作方法為每日取炒決明子、冰糖各30g，用開水浸泡，口渴即飲，並戒斷零食。請大家記住，小兒厭食最好少用健脾益氣和消食導滯的藥物，而要綜合調暢木與土。大便正常或偏稀的，用椒梅湯；大便偏乾的，用舒肝滋脾湯（見注）。

（註：作者自創「舒肝滋脾湯」，即柴胡10g、黃芩6g、天花粉10g、白芍12g、炒枳實10g、烏梅肉10g、虎杖12g、黃連3g、連翹10g、北沙參12g、冰糖15g）

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