新生兒觀察及護理要點
新生兒指從臍帶結紮到生後28天內的新生兒。
一、餵養及大小便
1.1母乳餵養
母乳中含有6個月內嬰兒需要的全部營養;嬰兒可從母乳中獲得抵抗感染的抗體。
原則:按需餵養(只要新生兒出現飢餓就需應餵奶,每24小時哺乳8-12次,單側乳房餵養約10-15分鐘)
如何鑒定母乳是否充足?每天至少小便6次;每次哺乳後安靜玩耍或者睡眠2小時;體重按期增長(第1周體重減少小於10%,第2周恢復出生時體重,第3~4周體重每天增加20~30g)
1.2配方奶餵養
原則:奶量隨日齡的增加,逐漸增加。出生第一天:約10ml/次,每2~3小時餵食1次,生後第8天,約60~80ml/次,待生後28天,約100~120ml/次。
1.3混合餵養
通常採用補授法,母乳後給予配方奶餵養。
1.4特殊奶粉餵養
如免乳糖、深度水解蛋白、氨基酸等奶粉餵養,請與醫生探討。
1.5新生兒排大小便
生後24小時內關注是否排大小便,母乳餵養的孩子大便可呈糊狀,排便次數個體差異較大,每天排便幾次或幾天1次,只要生後6個月以內每月體重增長達到600g左右,均屬正常。
二、居家護理常識
室內溫度應保持在24攝氏度左右,每天通風換氣;衣服用柔軟的棉布製作,式樣寬鬆;尿布勤換、勤洗、勤曬;皮膚保持清潔乾燥。
三、黃疸
生理性黃疸:大部分新生兒在出生後2~3d出現黃疸,黃疸於4~5d最明顯,足月兒在生後7~14d消退;生理性黃疸不伴有其他癥狀,小兒精神、反應好,大小便顏色正常。
病理性黃疸:1.黃疸出現過早,常在24h內出現;2.黃疸程度過重,血清膽紅素>12~15mg/dl;3.黃疸進展過快,血清膽紅素每日上升> 5mg/dl;4.黃疸持續多久,足月兒>2周,早產兒>4周;5.黃疸褪而復現,或再度進行性加重;6.血清結合膽紅素>26umol/L。凡符合以上特點之一者可診斷為病理性黃疸。
哪些寶寶容易出現病理性黃疸?1)血型不合的寶寶:母親血型為O,父親為A、B、AB;2)有頭顱血腫的寶寶;3)納奶差的寶寶;4)患其他疾病等。
需注意:動態監測,及時就診!可以不扎針就測黃疸哦!
四、臍帶
臍帶脫落前,應保持局部乾燥,如有少許分泌物或少許滲血時,可用75%的酒精擦拭其根部,一天2次。一般在生後1~2周脫落,超過3周不脫落,請聯繫兒科醫生。此外,因新生兒臍部與體內血管相通,應警惕感染,如有特殊臭味、出血或者分泌物,請及時就診。
五、發育及評估
◆對鈴聲、光照、聲音、對說話的人臉、安慰有反應;新生兒的視力範圍在20-30cm;
◆會發聲音不是哭;一部分寶寶可以逗笑;
◆頭部可短暫豎立,上、下肢可彈回;原始反射:覓食反射、吸吮反射、擁抱反射、握持反射等存在。
六、足跟血篩查
所有寶寶出生後充分餵養72小時後行新生兒疾病篩查,除外先天性甲狀腺功能減低症和苯丙酮尿症。篩查結果約在1個月左右出,請關注結果!
七、補充維生素AD及鈣
補充AD及鈣劑可以預防佝僂病,堅持母乳餵養和孩子滿月後曬太陽,也是預防佝僂病的有效方法。
維生素D包括D2和D3,D3主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇經日光中紫外線的光化學作用轉變而成,如光照少,則轉化成D3少。故建議孩子滿月後曬太陽(因玻璃能阻擋紫外線,故隔玻璃曬太陽無效)。
常規在生後14天開始補充維生素D,是否補鈣,醫生會參考是否存在佝僂病的癥狀、母孕期情況、奶量、生長發育情況等提供建議。
八、疫苗接種
本月結束時應接種第2針乙肝疫苗。
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