骨科大夫：骨刺和膝蓋痛可能半點關係都沒有！

在開始聊骨刺之前，先請大家看看下面兩張圖（膝關節X光片側點陣圖），並且猜一猜誰的膝蓋不舒服？

您可能會想，這還用猜嗎？明顯第二張看起來比較難受，而且還有骨刺。事實真是這樣嗎？不見得。

以上兩張圖分別是：一位有骨刺（白色箭頭標註的地方）的76歲老年人膝關節X光片和一位沒有骨刺的青年人膝關節X光片。

可能細心的你早已察覺到一個細節，為什麼我用「青年人」而不是「正常人」，用「老年人」而不是「患者」呢?

現在公布答案：青年人關節疼的很厲害，而那個老年人關節一點兒都不疼！

這不科學是不是？！別急，接著往下看

關節周圍的骨刺(英文bone spurs)，又叫骨質增生或骨贅(英文Osteophyte)，是關節邊緣的骨性突起，通常是關節退行性變的一種表現。

所謂「退行性變」，接地氣的講就是老化。人老了臉上長皺紋就是皮膚的退行性變，骨刺可以看作骨頭上長的皺紋。相信很少有人認為臉上長皺紋是病，因此骨刺作為骨頭上的皺紋，同樣不能被簡單粗暴的劃為疾病。

導致關節骨刺的原因很多，衰老、過度使用、外傷、炎症、以及某些特殊疾病會導致關節軟骨破壞，或者產生異常的壓力而使關節變得不穩定，身體為了糾正這種不穩，就通過長骨刺來增加受力面積，減少局部壓力，從而穩定關節。因此，長骨刺可以看成機體一種自我適應和修復的現象。

其實，絕大部分的關節骨刺是沒有疼痛的

關節周圍的骨刺，咋一看頂端是尖的，其實上面都覆蓋著增生的軟骨，因此，絕不會跟魚刺那樣扎著肉疼。

醫學界早就公認，X光片上的關節骨質增生和疼痛關係並不大。

一項調查了4000多人的研究發現：40%的X光片上有明顯膝關節骨質增生(就是骨刺)的人，並沒有任何癥狀。臨床上也經常觀察到，很多膝關節骨質增生明顯的人疼痛並不明顯，而一些增生不明顯的患者反而疼痛嚴重。

您可能好奇：膝關節疼痛的原因到底是什麼?相鄰關節病變關節周圍肌肉、血管韌帶、半月板、脂肪墊骨骼的病變關節囊、關節滑膜、滑囊、神經、甚至心理因素，都可能引起膝蓋痛。

所以，有經驗的醫生絕不會僅僅根據你的片子有骨刺就診斷你有病，而是會通過詳細的問病史、查體，再結合片子，來確定原因，做到精準治療。

說了這麼多，並不代表骨刺完全無害，通常沒有癥狀的骨刺無需處理，但有的骨刺壓迫到周圍神經和其他重要組織，產生了癥狀，就需要治療。當然，這種情況佔少數。

總之，下次遇到關節的骨刺時，淡定一點，因為很可能是虛驚一場。

劃重點

關節骨刺通常是一種自然的老化現象

絕大多數關節骨刺不會產生疼痛

骨刺是否是病因，需要醫生根據病史、查體結合片子來確定

來源：解放軍總醫院第一附屬醫院（304醫院）胡鳶；原文略有改動，圖片來源於網路，如有侵權請聯繫刪除！

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