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精準醫學時代已經來

精準醫療並非一個新鮮的概念,醫學的發展過程,本身就是一個逐步精準的過程,從最簡單的區分男女開始,就已經有了個性化的概念;但真正精準醫療的深入,則得益於現代診斷技術,通過驗血,將感冒區分為病毒性和細菌性,就是一次精準醫療的過程。

由於基因組學和基因檢測技術的飛速發展,精準醫療才開始真正實現個體化、差異化治療,精準醫療不僅僅是概念,也已經開始深入癌症診療等領域,精準醫療時代已經開始,並且逐步普及。

3月初,迪拜宣布了一項宏偉的醫療計劃,準備對300萬城市居民進行DNA測序,原因很簡單:通過DNA測序篩除風險,讓迪拜城市居民在得病前就能得到治療。

阿聯酋在近期宣布了這項新計劃,作為迪拜「10X計劃」的一部分,該計劃的目標是在未來10年內使一些概念性的技術儘快標準化,並儘快推動實現。

根據媒體報道,迪拜健康協會計劃建立一個包括非公民在內的龐大的居民基因組資料庫。在此之後,該計劃將開發一種人工智慧,用於分析數據,並在人們患上疾病前進行預測。

有關當局表示,他們希望逆轉基因過程。他們不打算研究「已患病居民」的基因組,而是打算讓人工智慧對患類似遺傳病人的資料庫進行研究,從而挑選出有患病風險的人。

在項目的後期階段,迪拜還希望與製藥公司合作,設計針對基因條件的靶向治療。通過這樣的方式,他們希望根除(或至少控制住)遺傳疾病,讓那些有患病風險的人改變生活方式來預防疾病,並使藥物更加有效。

3月27日,日本厚生勞動省公布了全國100家能夠接受「癌症基因組醫療」的合作醫院名單,這種醫療通過檢查癌症患者的遺傳基因選擇最適合的藥物與治療方法。

合作醫院將與已經選定的各地區11家核心醫院攜手,4月起向符合條件的癌症患者提供醫療服務。日本厚勞省擬在今後進一步增加合作醫院,計劃覆蓋至所有都道府縣。

日本國立癌症研究中心研究所長間野博行表示:「預想起始階段每年1萬人使用相關服務。根據檢查結果,患者的治療選項增加是一大優點。」

報道稱,當前相關數據較少,因此有效治療的情況僅佔一至兩成。但令專家感到期待的是,一旦數據得到累積,將有助於研發新的藥物與治療方法,還將提高治療成效。

有關基因變異與治療結果的數據將被匿名處理,並被匯總至設在國立癌症研究中心的「信息管理中心」,以帶動治療方法的研發。

日本厚勞省2016年底表示,計劃在日本全國實現最尖端癌症基因組醫療的實際運用。現已推進相關籌備工作,作為先進醫療方式批准了一次性檢查114種基因的方法。但鑒於目前僅檢查費用就需要幾十萬日元,日本力爭2018年度內將該項檢查納入保險項目。

過去20多年,高科技大舉進入醫學界。「精準是醫學的必然要求,精準醫療不僅是治療疾病,更是預防。」

精準時代,診療技術的進展將改變醫學形態

中國工程院院士、北京大學醫學部主任詹啟敏說,精準是醫學的必然方向,新的科學技術進展不僅能夠治療疾病,更能幫助醫生進一步認清疾病的潛在「雷區」,預防疾病。

中國工程院院士、北京大學醫學部主任詹啟敏

醫學科技的進展可使醫生們對疾病防患於未然。這一點在中國科學院院士、中山醫院院長樊嘉團隊的成果中獲得最生動的詮釋。

僅需採集0.2毫升血漿,通過對七個肝癌相關微小核糖核酸檢測的綜合評估,可準確診斷肝癌,靈敏度和特異性均達80%以上……

去年7月,這款可大幅提高肝癌早期診斷率的「七種微小核糖核酸肝癌檢測試劑盒」由國家食葯監總局審批獲准上市。

有限的療效,等待更深入的探究

現有的腫瘤治療,確實還有許多局限,為什麼?

個體基因與環境差異是一方面原因。孫穎浩曾在145對中國人前列腺癌旁組織的整合測序工作中發現,中西方人群在前列腺癌的分子排序上差異很大———即便是同一種族,遺傳、基因等也有不同;加上吸煙、飲食、體內微生物種群等環境的不同,同樣癌種的患者可能收穫截然相反的治療效果。

中國工程院院士、泌尿外科專家孫穎浩

對腫瘤的認識不足是另一原因。詹啟敏將疾病的表現比喻為露出水面的冰山一角,而在水面之下,還有巨大的冰山主體。

換言之,只有更深入地了解腫瘤,才能更準確找到疾病的本質。

精準醫學應運而生。

在現階段,精準醫療強調全程管理,即整個治療過程中有效運用多種手段,包括經典化療、靶向、免疫治療。

下一步,精準醫療的目標就是以個體化醫療為基礎,通過基因組測序技術等交叉應用,精確找到病因和治療靶點,並對疾病不同狀態精確分類,實現對患者個性化精準治療,提高疾病診治與預防的效益。

華夏基因

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