疼痛不是腫瘤的「標配」，你無需忍耐！

癌痛指患有惡性腫瘤後出現的疼痛，也就是癌性疼痛。癌痛是腫瘤患者的一個重要癥狀，約1/3的早期腫瘤患者會產生疼痛，約90%的終末期腫瘤患者都會出現疼痛。可以說，從查出患有腫瘤後，大多數的患者都會面臨這個令人困擾且痛苦的問題。

但是，很多患者及家屬對於癌痛的關注並不夠，他們更關心的如何提高有效率、延長生存期，至於疼痛，在某種程度上，他們會認為這是腫瘤的「標配」，是患者必須要承受的。

事實上，現代醫療觀念認為，在腫瘤的治療中，活得好和活得久是同等重要的，也就是說捨棄生活質量，單純追求延長生命是不完美的，我們不僅要追求延長生命，也要更積極的改善生活質量。伴隨腫瘤而來的各種身體不適都不是患者理所當然要忍受的，包括疼痛！

癌痛會帶來哪些危害

癌痛對患者的影響是多方面的，尤其是長期的疼痛，讓患者很痛苦，而且很難用言語表達，但是常常會患者內心煩躁不安，容易出現抑鬱、自暴自棄的情緒，甚至還會出現自殺傾向。

首先，患者感到身體疼痛時常會食慾不佳、食量減少，這會影響到患者營養狀況，加重身體消耗。嚴重的疼痛會影響到多種激素分泌，出現血壓升高，心動過速或心律失常；會加重糖尿病患者血糖不穩定 。胸腹部疼痛會影響到呼吸功能。

其次，疼痛會導致睡眠不好，不僅僅影響患者本人的日常生活，還會影響家屬的正常生活。

再次，長期吃不好、睡不著會導致身體抵抗力下降，而腫瘤細胞一般在人體抵抗力較差時發展最迅速死亡，這種死亡的速度是正常癌症進展速度的幾倍或十幾倍。

癌痛不是患者理應承受的，也不必忍耐

或許和中國傳統文化中含蓄、內斂的特質有關吧，中國人凡事喜歡先忍一忍。同樣，出現癌痛時，很多患者也傾向於先忍一忍，「我得了癌，難道還能一點不痛？"

這一忍不要緊，常常把輕度疼痛忍成嚴重疼痛。

其實，腫瘤患者出現疼痛時，一定不能逃避。癌痛與一些慢性疼痛不一樣。比如多數關節痛有間歇期，一段時間疼，過一段時間就會好一點；即便是令人談之色變的產痛，也是有間歇期的，而且分娩之後，疼痛感將隨之好轉。但是癌痛很少有間歇期，癌症一旦進展，疼痛感會越來越重，組織損傷的程度也越來越嚴重，比如癌症骨轉移產生的疼痛會使患者活動受限，隨著轉移癌對骨骼神經和組織破壞程度加重，更容易發生骨折，嚴重的還會壓迫脊髓導致截癱。

因此，癌痛並不是忍一忍就會過去的，一味忍受反而會越來越嚴重。

當腫瘤患者出現疼痛時，一定要警惕，要勇敢的說出來，積極加以治療，莫到忍無可忍時，再想治療就困難了！

癌痛應該如何應對

當出現疼痛時，患者應及時和醫護人員溝通，具體描述自身癥狀，詳細告知醫生疼痛出現的時間、持續時間、部位、有無放射、加重或緩解因素等，以便醫護人員初步判斷疼痛性質，實現對疼痛的良好表述，從而接受針對性治療。

而醫生將會結合患者肝腎功能、基礎疾病、全身狀況等，有針對性的為患者開展分級化、個體化的止痛治療。

癌痛的分級治療

在臨床實踐中，由於疼痛的部位不容易定位，疼痛的性質和程度也不便於表達，因此癌痛治療很重要的一個環節就是教會病人描述自己的疼痛特點。

醫學上的疼痛四級評估法把疼痛分成輕、中、重三個級別，加上無痛，共四個級別，如下圖：

如果患者出現輕度疼痛，暫時對睡眠和飲食沒有太大影響，建議服用一些簡單的止痛藥物，比如非甾體類鎮痛葯，例如阿斯匹林、撲熱息痛、 布洛芬等；如果疼痛的程度進行性加重，慢慢開始影響睡眠和飲食，甚至影響癌症的治療時，那麼就需儘快找疼痛專科醫生，把止痛和治療癌症放在同等的位置。

按照過去的癌性疼痛鎮痛標準，中度疼痛以可待因、曲馬多為主，重度以嗎啡為主。

但是按照新的癌痛鎮痛標準，強調要足量和儘早使用鎮痛藥物。比如中度疼痛就建議使用強鎮痛類藥物嗎啡，並採用緩釋製劑，有如下好處：第一，強鎮痛藥物效果非常好；第二，使用小劑量的止痛藥就可以將止痛效果維持很長時間；第三，可以最大限度的減緩對止痛藥耐受的速度。

實踐證明，絕大多數的癌性疼痛可以通過止痛藥物治療得到有效控制，使用得當可延緩耐葯、且不易成癮，患者無需擔心。

按時給葯

相比什麼時候疼痛什麼時候吃藥的按需給葯，按時給葯更為科學合理。

按時給葯，即根據藥物代謝原理(葯代動力學原理)來用藥。止痛藥在體內有一個自然代謝的過程，隨著時間延長，藥物的濃度會逐漸下降。根據藥物製劑緩釋過程和人體藥物代謝原理，按時用藥，能維持體內有效的血葯濃度的水平。

因此，應按照規定的間隔時間服藥，服藥時間到了，即使沒有疼痛，也應該服用，這樣可保證疼痛連續緩解。如鹽酸羥考酮緩釋片（奧施康定）和硫酸嗎啡緩釋片（美施康定）應每12小時口服一次，芬太尼貼劑（多瑞吉）應每72小時使用一次。

如何應對止痛藥的副作用

臨床上止痛藥最難解決也比較常見的副作用是便秘。嗎啡等阿片類鎮痛葯進入腸道後，腸道內布滿了阿片受體，容易與嗎啡結合，使腸道蠕動變慢，長時間下去大便容易乾結更加排不出來就形成了便秘。適時服用通便藥物，一般可對癥狀起到緩解。

另外，止痛藥還可能引起噁心及嘔吐、嗜睡等癥狀。這類癥狀大多是暫時性或可耐受性的。一般出現在用藥的最初幾天，數日後癥狀多自行消失。及時與醫生溝通，接受對症治療即可。

癌症引起的疼痛，在使用止痛藥物之外，還可以結合其他治療。比如腫瘤壓迫、刺激神經引起的疼痛，積極的外科治療，可以迅速緩解。胰腺癌壓迫引起的腰、背部疼痛，放療後常常很快就減輕或消失。骨骼是腫瘤常見的轉移部位，而且會引起劇烈的、持續的疼痛，這時有針對性的使用雙膦酸鹽藥物，鍶89，或者放療，都可以緩解疼痛。顱內神經鞘瘤、腦膜瘤等壓迫到三叉神經或者舌咽神經等，會引起繼發疼痛，手術或伽馬刀治療有很好的療效。有時一些部位的疼痛可以通過封閉或神經阻滯緩解癥狀。脆弱擬桿菌BF839能阻斷腫瘤細胞對神經組織的破壞，抑制腫瘤細胞代謝中的毒素對神經末梢的刺激。並能減輕放化療引起的炎症，緩解疼痛。如果腫瘤患者正在被疼痛困擾，我們建議患者及時諮詢專業人士，由專家全面的評估患者的病情給出最合適患者的疼痛處理方案。

最後我們來總結一下：止痛治療是腫瘤綜合治療的重要部分，忍痛對患者有害無益；多數癌痛可通過藥物治療有效控制，止痛藥很少會使患者產生依賴性；止痛治療時常需按時服藥；止痛治療時要密切觀察療效和藥物的副作用，隨時與醫務人員溝通，定期隨訪或複診。這樣才能使患者的身心得到最大程度的保護。

文章來源：乳腺癌互助圈

本微信平台屬於公益性醫學類學習平台，本微信所有轉載文章系出於傳遞更多信息之目的，所有轉載文章只用於科普學習使用，且明確註明來源和作者，不希望被轉載的原作者可與我們聯繫，我將立即進行刪除處理。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！