卒中患者的膽固醇管理誤區

文章作者：周楷 醫生

所在醫院：陸軍軍醫大學新橋醫院

所在科室：神經內科

卒中患者為何要管理膽固醇？

動脈粥樣硬化斑塊使血管腔變得狹窄或堵塞，導致卒中（中風）等心血管疾病的發生，而「壞」膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）是動脈粥樣硬化最重要的危險因素。

我國門診卒中患者中，約40%是二次以上複發患者，卒中複發會增加殘疾、死亡風險，並增加診療費用。鑒於「壞」膽固醇的危害，卒中患者一定要管好「壞」膽固醇。

他汀是一種膽固醇生物合成酶抑製劑，為降低「壞」膽固醇的首選降脂藥物。他汀能減少肝臟中膽固醇的合成，降低「壞」膽固醇，穩定、逆轉斑塊，從而使斑塊變硬變小，最終減少心血管疾病的發生。研究證實，卒中患者服用他汀5年，缺血性卒中複發風險可以減少22%、致死性卒中風險減少43%。因而，醫生會建議卒中患者服用他汀。

卒中患者在「壞」膽固醇管理中存在哪些誤區？

誤區一：發生了卒中，但是「壞」膽固醇水平不高，就不需要吃他汀了

「壞」膽固醇的目標值因人而異，卒中患者心血管疾病風險非常高，他們的「壞」膽固醇要控制的更嚴格，應＜1.8mmol/L，即使「壞」膽固醇已經控制在1.8mmol/L以下，也要堅持他汀類藥物的治療。

誤區二：隨意停葯或減量

我們每天都在不斷合成和攝入膽固醇，停用他汀後，膽固醇又會升高；中斷他汀治療，可能會導致已經穩定的斑塊破裂或進展，使卒中複發風險增加。有研究顯示，卒中患者停用他汀，1年全因死亡風險增加178%，所以他汀類藥物需要長期堅持治療。

誤區三：吃了他汀，生活方式干預就不重要了

生活方式干預與藥物治療雙管齊下，才能很好的管理好「壞」膽固醇。良好的生活方式包括合理飲食、堅持體育鍛煉、保持快樂心情和戒煙。

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