食物與藥物的區別
《素問·藏氣法時論篇第二十二》：「肝色青，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟。毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散，或收，或緩，或急，或堅，或軟，四時五藏，病隨五味所宜也。」
一、名家注釋
王冰註：「葯，謂金、玉、土、石、草、木、菜、果、蟲、魚、鳥、獸之類，皆可以祛邪養正者也。然辟邪安正，惟毒乃能，以其能然，故通謂之毒藥也。」
張介賓註：「葯以治病，因毒為能，所為毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正，穀食之屬是也，所以養人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬也，所以祛人之邪氣，其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏勝耳。欲救其偏，則惟氣味之偏者能之，正者不及也……大凡可辟邪安正者，均可為毒藥。」
二、攻、養、助、益、充題
攻者，《說文解字》：「擊也。」《博雅》：「伐也。」《類篇》：「一曰治也。」養者，《說文解字》：「供養也。」
助者，《說文解字》：「左也。」《廣韻》：「益也。」《易·繫辭》：「天之所助者，順也。」
益者，《說文解字》：「饒也，饒者，飽也。」
充者，《說文解字》：「長也，高也。」《玉篇》：「行也，滿也。」《增韻》：「實之也。」
從文字上看，毒藥是用來攻邪的，毒藥有偏性，所謂偏性就是四氣五味的性質相對比較突出，這一點也是毒藥與食物的區別所在。五穀是人類的主食是水谷精微的主要來源，也是氣血精津液主要來源。五果是輔助的食物為佐，人以五穀為主食，這點與其他動物不同，人類親緣關係最近的靈長類動物是倭猩猩，它們吃的80％是水果，還吃一些綠葉、蔬菜，以及很少的堅果種子，而現代所有靈長類動物都以水果為主食。
根據資料，人類是在十萬前年才開始食用穀物，穀物主要的營養成分是澱粉和小部分蛋白，人是吃穀物以後開始吃鹽到百味，鹽是百味之祖，人類是一萬年前才開始食用鹽，食用鹽以後才開始食用其他四味：酸、苦、甘、辛。因此，人食用五味是由於以五穀為主食，而以五果為主食的動物就沒有明顯的五味需要了。五畜為肉類食物營養豐富，非常富饒，吃了容易有飽的感覺，是人體蛋白質和脂肪的主要來源。五菜的容積比較大，可以充饑，但不能堅持很長時間。
以4種食物為例，根據其腐熟的難易程度來看，五穀對應春季，性溫；五畜對應夏季，性熱；五果對應秋季，性涼；五菜對應冬季，性寒。這是從其一般性來劃分，每一種食物還有五行的不同。
三、內經介紹的五味屬性
見表3-35-1所示。
表3-35-1 食物的五味屬性
從這些食物的性味屬性來看，可以歸納出以下幾點內容：食物的五味與實際感受到的五味不一定一樣，例如，麥苦，大豆咸，羊肉苦等，顯然這些食物的陰陽屬性不是有一點應該注意，食物的五味不是用醋、糖、鹽、辣椒等調味料來而表示，兩者的區別是，食物的五味用以補精氣，而調味料的五味屬於五味太過，臨床上應屬於藥物的性質，其作用主要用於糾偏或者袪邪。不源於食物本身實際的味道，而是源於食物的天地之氣所形成的屬性。
這裡只是介紹了食物的五味，沒有提到食物的氣，所謂食物的氣就是寒熱溫涼，是由天之氣所化生，食物的性味是由氣和味組成的，而《黃帝內經》中多次反覆介紹的都是食物味的功用，不談食物的氣的作用，這裡主要原因是，經云：「精不足補之以味。」五穀入胃其味各自先入其所對應的臟腑，五味主要用於補充各自臟腑之精，酸味斂風氣生木之精，苦味堅熱氣生火之精，甘味緩地之燥生土之精，辛味散地之濕生金之精，鹹味軟堅冰生水之精。
五味中酸苦為陰，辛甘為陽，鹹味性平。酸苦收斂天之氣，辛甘發散地之氣，咸軟堅天地之氣。酸斂風生木，苦堅熱生火比較好理解，甘味性緩，緩地之燥，地燥是源於火就燥，火生土，如果火太過則土燥生金，甘味緩燥生濕而生土之精。辛味發散地之濕使土燥生金。鹹味軟堅包括天地之氣，在天為寒，在地為水，寒水相加而成堅冰，鹹味軟散堅冰而生水。
由於五味生養五臟之精，五臟之精又可以化氣，因此精為氣之本，而且食物的氣，也就是寒熱溫涼，不是很重要，這點與藥物不同，藥物的氣味都有其偏性，因此可以調整人體的陰陽平衡。所以在食療中更多的是強調五味的部分，通過五味養精調整五臟之氣。
根據臨床經驗，補脾精多以粳米，補腎精多以豆類，補肝精多以烏梅，補肺經多以大蔥，補心精應以羊肉。也可以將不同種食物重新歸類，穀類五行屬土，豆類屬水，果類屬木，蔬菜類屬金，肉類屬火。
四、食物與藥物的區別
中醫臨床有藥物療法和食物療法的不同，尤其是現代人很重視吃什麼食物有利於健康。如果病人有某種疾病時能否通過食療改善體質，同時對祛除病邪有幫助？另外，我們知道有一些中藥既是藥物又是食物，比如薏苡仁、芡實、大棗等。下面如何理解食物與藥物的異同等問題進行討論：
1．食物與藥物的共同點：兩者都是由天地之氣所生成的，都具有四氣與五味。
2．食物與藥物的不同點：第一，食物的四氣五味相配，例如，羊肉五行屬火，所以味苦氣熱，豬肉五行屬水，所以味咸氣寒等；藥物的四氣五味可以不相配，附子氣熱而味為辛，麻黃氣溫而為苦等，這也是為什麼藥物有偏性。第二，食物吃的是形味，藥物取的是氣味。服中藥時多數是喝湯藥，或者吃丸藥，總之是取其氣味，而非吃其形味，不能拿葯當飯吃。而吃飯時要吃飽，只有有形味的食物才能果腹，只喝湯是不能吃飽的。第三，藥物基本上都是來治病的，主要是調氣，是靠著藥物的氣味的偏性來糾正陰陽的不平衡。而食物主要是用來補精的，因此食物強調五味與形，所謂食物的形就是種類，例如，穀物、肉類、蔬菜、水果等。
總之，食物與藥物有交叉，例如，某些既是藥物又是食物，但總的來說兩者作用的目的不同，藥物是用其氣與味的偏性來調整人體陰陽失衡的偏性，食物是以其五味及不同種類補充人體精氣，以達到營養機體，五臟藏精的功效。所以一般來說，人體之精是不能依靠藥物來補充的，藥物的作用是調整機體陰陽平衡，給機體藏精創造一個良好的環境和條件，使食物能順利腐熟化氣，生精並且藏於五臟。儘管有些既是藥物又是食物，實際上還是有區別的，例如大棗，當作食物的時候是吃掉整個果肉，而且不是只吃三錢、五錢，可能吃很多；而當作藥物的時候，或者煮成湯藥，或者製成丸散膏丹，都是取其氣味，因此用量很小，或者只喝湯藥，不吃果肉的。這就是補精與糾偏的區別。
本文摘自《闖關記我的《黃帝內經》覺悟之旅》
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作者：朱燕中
編輯：釋慧祥
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