測尿液，查癌症

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尿液的顏色可以反應你的健康信息，比如克利夫蘭診所就製作了一張方便的信息圖表，提醒你：下回如廁，要多留意噓噓的顏色。

約翰霍普金斯金梅爾癌症中心的研究人員就更猛了，他們開發了一項在常規過程中收集的尿液檢測方法（UroSEEK），可以檢測尿路上皮癌鑒定的DNA突變。

簡單來說，測尿液，可以查癌症啦。

UroSEEK使用尿液樣本尋找11個基因中的突變或染色體異常數量的存在，這些數據表明存在與膀胱癌或上尿路上皮癌（UTUC）相關的DNA。

研究人員說，這項測試與目前用於檢測的金標準，即非侵入性細胞學檢測相結合後，可顯著增強膀胱癌高危人群的早期發現，並監測已接受膀胱癌治療的患者。這些發現於3月20日在eLife上發表。

「在2017年，有近8萬例新的膀胱癌和18000多例死亡，用尿液來檢測癌症，UroSEEK是許多人追求的非侵入性檢測方法。」醫學博士George Netto說。

他曾在約翰霍普金斯大學擔任過泌尿外科醫生，目前是阿拉巴馬大學伯明翰分校的病理學主任。

如果早期發現癌症，大多數癌症都是可治癒的，研究人員正在探索利用癌症基因發現的方法來發展癌症篩查試驗，以提高癌症存活率。

比如他們還宣布了倆技術：CancerSEEK，一種能夠篩查八種癌症類型的單一血液檢測方法；PapSEEK，一種使用宮頸流體樣本來篩查子宮內膜癌和卵巢癌的測試。

而UroSEEK旨在發現早期膀胱癌高危人群，比如尿液中的血或者吸煙的人，以及已經通過膀胱癌手術治療，並需要接受監測疾病複發情況的患者。

「近三分之一的患者中，膀胱癌檢測較晚，癌症已進入周圍肌肉；即使在早期發現的腫瘤中，腫瘤也經常複發，患者需要終身監測，進行侵入性膀胱鏡檢查和活檢，費用昂貴。」

目前用於檢測尿路上皮癌的非侵入性方法不是特別敏感，在檢測低級別膀胱癌或上尿路上皮癌方面效果不佳。

研究人員希望開發一種膀胱和上尿路上皮癌檢測方法，以便能夠比目前使用的細胞學方法更快、更便宜地發現癌症。

研究人員研究了570名被認為有膀胱癌風險的患者，發現UroSEEK在發生癌症的患者中陽性率為83％。當與細胞學相結合時，敏感性增加到發生該疾病患者的95％。

「當你把它們結合在一起時，你會得到更好的結果，」約翰霍普金斯大學路德維希中心的資深作者兼研究員Nickolas Papadopoulos博士說。

「UroSEEK具有更好的靈敏度，在某些情況下，當細胞學檢測到UroSEEK沒有檢測到時，將它們結合起來可以產生最好的結果。」

據約翰霍普金斯格林伯格膀胱癌研究所所長David McConkey博士說，膀胱癌複發率很高。

UroSEEK與細胞學結合後，在一組322例接受膀胱癌治療並處於監測階段的患者中，檢出了71％的突變。而單一的細胞學檢測中，只有25％的患者複發。

75％使用UroSEEK檢測為陽性，其中79％患有非侵入性腫瘤，而細胞學僅在10％的患者中檢測到上尿路上皮癌。

這些上尿路上皮癌患者來自台灣，由於使用含有馬兜鈴酸的草藥，導致上尿路上皮癌的發生率高，這些草藥與腎損害和泌尿道癌有關。

研究人員說，在某些情況下，使用泌尿道和細胞學的額外敏感性，可以改善癌症患者的管理，減少膀胱鏡檢查（通過尿道內窺鏡檢查膀胱）。

血尿(尿液中的血液)的患者可以在膀胱鏡檢查前進行尿路檢查和細胞學檢查，這可能會為那些沒有檢測到陽性的患者省很多錢。

總之，我們的排泄物，不是一無是處，和它們說再見前，記得多看一眼，沒準能救命呢。

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More information: Simeon U Springer et al. Non-invasive detection of urothelial cancer through the analysis of driver gene mutations and aneuploidy, eLife (2018). DOI: 10.7554/eLife.32143

Journal reference: eLife

Provided by: Johns Hopkins University

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