三月不減肥，四月徒傷悲，五月路人雷。

春天一到，許多愛美人士就想減肥了。

（網路圖，僅供參考）

常德愛美的張女士半年前就開始了減肥，每天基本不吃飯，最多中午吃大約50g米飯，兩杯咖啡，餓的時候就吃一小碗青菜。

幾個月過去了張女士減肥效果明顯，從120多斤瘦到了110斤左右，這就更加堅定張女士減肥的信心了。

但四天前，張女士突然頭痛欲裂，站立或坐起的時候加劇。

張女士趕緊到湘雅常德醫神經內科就診。醫生詳細詢問病史及張女士生活習慣後，了解到她正在減肥，每天進食量極少。

綜合體查結果，懷疑張女士由於減肥，液體量攝入嚴重不足，導致腦脊液生成減少而引起了低顱壓綜合征。

與患者及家屬溝通後立即進行腰椎穿刺檢查，結果顯示患者顱內壓為50mmH2O，明顯低於正常。

明確診斷：低顱壓綜合征。

醫生給予張女士快速補液等對症處理，並囑其多喝湯、飲水、進食水果，張女士頭痛情況已明顯好轉。

（正在接受治療的張女士）

科普小知識

減肥居然還能引發如此後果？

大家紛紛表示難以置信，然而類似病例在臨床上並不少見。

低顱壓綜合征：人的大腦內部是有壓力的，顱內壓力主要通過顱內腦脊液的調節來維持穩定。

一般成人的腦脊液容量平均為130ml，正常顱內壓的範圍在80-180毫米水柱，而低顱壓是指低於60毫米水柱的一種顱內壓異常。

（網路圖，僅供參考）

一、引起顱內壓降低的原因有以下三點：

1、腦脊液生成減少：失水或惡病質狀態

臨床比較常見的原因是一些嚴重的內科疾病，如尿毒症、全身嚴重感染、腦膜炎、低血壓等導致腦脊液生成減少。

近年來部分年輕女性為了達到「身材苗條」的目的，通過過度節食減肥，導致體內水分和鹽分不足，出現四肢無力或者腦脊液分泌不足導致的低顱壓頭痛。

文章開頭提到的張女士的劇烈頭痛也就是這個原因了。

專家指出，經常「宅」在家，運動過少，代謝水平低，會引發低血壓。

這也是導致自發性低顱壓綜合征的元兇之一。

2、腦脊液漏出：

以硬脊膜、腰椎穿刺後低顱壓多見，顱腦外傷或顱腦手術後由於腦脊液漏出也可以產生低顱壓。

3、腦脊液吸收增加：

目前病因不明，可能與血管舒張障礙有關。

二、臨床表現

本病見於各年齡段，自發性低顱壓綜合征多見於體弱女性，繼發性低顱壓綜合征無明顯差異。

頭痛特點是與體位明顯相關，立位時出現或加重，卧位時減輕或消失，頭痛多在變換體位15-30分鐘內出現。

還可伴有後頸部疼痛或僵硬、噁心、嘔吐、畏光或畏聲、耳鳴、眩暈等。

嚴重者腦組織下墜壓迫腦神經可引起食物模糊或視野缺損、面部麻木或疼痛、面癱等。

部分病例甚至可並發硬膜下出血，極少數病例可出現意識障礙、帕金森樣癥狀、痴獃等。

針對本例患者減肥引起的低顱壓綜合征，主要為對症治療：卧床休息（平卧或頭低腳高位）、大量飲水或湯（5000ml/d）、靜脈補液、給予適量鎮痛劑等。

專家提醒：

正在減肥的朋友，特別是發育期的青少年不要盲目減肥，每周減重一般不超過2斤。

不可通過節食盲目減肥，必須保證飲食營養均衡，滿足身體的熱量及水分等需求。

同時要有適量運動和良好的睡眠，保證科學的運動營養雙重干預減肥方法的執行，從而達到健康減肥的目的。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 胡鵬飛 施霞麗 周路

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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