各類降壓藥有什麼特點？

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怎麼選擇高血壓葯？

先看是一期還是二期高血壓

一旦你被診斷出患有高血壓，首選要知道自己是比較輕的還是比較重的。

輕的高血壓：收縮期(頂部)讀數在130至139毫米汞柱，或舒張期(較低)讀數在80至89毫米汞柱之間。

重的高血壓診：收縮期讀數大於140毫米汞柱或更高，或舒張壓讀數為90毫米汞柱或更高。

一般來說，重的高血壓病人都會把2-3種葯搭配著吃。比較輕的高血壓病人，可能服用1種葯就可以很好的控制血壓了。

1. 鈣拮抗劑CCB類

藥品名字裡帶「地平」的一類葯。比如：

長效的有氨氯地平(絡活喜)；

短效的有硝苯地平(心痛定)、恬爾心；

中效的有尼群地平，非洛地平(波依定)、尼卡地平。

在降壓的同時，對血脂、血糖的代謝沒有不良影響，適用於老年高血壓、已有心、腦、腎損害的高血壓患者。

通過對製劑工藝的改進，製成緩釋和控釋片，有些短效的藥物也具有長效的作用，如硝苯地平控釋片(拜新同)、恬爾心緩釋片、緩釋異搏定(維拉帕米）。

常見的不良反應：面紅、頭痛、心跳加快、腳踝水腫。短效葯的不良反應更為顯著些。

2. 血管緊張素轉換酶抑製劑

這是一類「普利」族降壓藥，是一類安全有效的降壓藥，它的種類最多，適應證最廣，對血脂和血糖的代謝沒有影響，對腎臟有保護作用，是高血壓合併心力衰竭和糖尿病人比較理想的首選藥物。

腎功能不好的患者也能應用，但是要從小劑量開始服用，嚴重的腎衰竭和

患有雙側腎動脈狹窄的患者以及懷孕婦女則不能服用。

不良反應：慢性乾咳，發生率在10%~20%，影響了藥物的廣泛應用。皮疹。孕婦面臨嚴重風險。

短效的有卡托普利開博通)，中效的有依那普利(依那林)，長效的種類很多，有貝那普利(洛汀新)，培哚普利(雅施達），福辛普利(蒙諾)，米達普利(達爽)等。

3. 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑ARB類

這是在「普利」族降壓藥的基礎上開發成功的。

與「普利」族降壓藥相比，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑不會引起咽癢乾咳的不良反應。「沙坦」族降壓藥被認為是不良反應最少的一類降壓藥，最早應用的是氯沙坦，以後不斷開發的有纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等。

（4）唑嗪類

常見的有多沙唑嗪、特拉唑嗪。

不良反應：體位性低血壓。

這類病人吃完葯早晨起床時要格外小心，動作要慢。

（5）利尿劑

主要用在輕、中度高血壓，是一種常見的一線藥物。利尿劑有助於去除體內多餘的水分和鈉，此類葯降壓作用較弱，起作用較緩慢。有幾種不同的利尿劑。

常見的品牌包括:

速尿靈（Lasix ）

氯噻酮（Hygroton）

可能的副作用包括:

低鉀，導致虛弱或腿部抽筋。

糖尿病患者血糖升高。

（6）β受體阻滯劑

這類藥物會降低你的心率、血液輸出和工作負荷，從而降低你的血壓。

適用於輕中度高血壓，對年輕人和心率偏快的高血壓患者，合併冠心病的高血壓患者尤為適合。

但是，如果存在心臟傳導阻滯、嚴重的心動過緩、哮喘、慢性阻塞性肺病與嚴重周圍血管病的高血壓患者是禁止服用的。

常見的品牌包括:

阿替洛爾（氨醯心安）

用來治療高血壓的美托洛爾（倍他樂克、美多心安）

可能的副作用包括:

失眠

嗜睡或疲勞

糖尿病患者或孕婦的併發症。

短、中、長性降壓藥，各有什麼特點？

降壓藥的作用時間有長有短。

長效降壓藥（首選），能維持降壓療效在24小時以上，一天只用吃一次就行。這些葯開始吃以後一般需4~7天血壓會降下來，藥效比較緩和。

比如：氨氧地平、氯沙坦(科素亞）、福辛普利、貝那普利(洛汀新)等。

短效降壓藥，一般降壓作用持續5~8小時左右。常用的硝苯地平約5小時，卡托普利約6小時。所以，這種葯必須每天服用3次。

雖然這類葯能起作用的時間不長，但起效作用時間卻很快，如硝苯地平僅需3~15分鐘、卡托普利需15~30分鐘。

因此，在遇到血壓突然升高時，常用這些葯作為急救藥，如硝苯地平(心痛定)卡托普利、維拉帕米(異搏定人地爾硫草(恬爾心)等。

中效降壓藥一天吃兩次。可以維持10~12小時左右降壓。

常見的是：硝苯地平緩釋片，服用後能維持最低的有效血液中藥物濃度在12小時以上，尼群地平維持6~15小時，依那普利則可達11小時左右。

服用這類葯，如依那普利、美托洛爾(倍他樂克人尼群地平等。

推薦大家服用長效降壓藥，這樣血壓比較平穩，對身體是最好的。

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