常用降壓藥物的服用注意事項

文章作者：庄微 醫生

所在醫院：南京軍區總醫院

所在科室：心血管內科

目前高血壓的降壓藥物主要有5大類，分別為：（1）利尿劑；（2）β受體阻滯劑；（3）鈣離子拮抗劑（CCB）；（4）血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）；（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。

臨床上，醫生會根據患者的病情選擇合適的降壓藥物，那麼服用這些降壓藥物有什麼注意事項呢？

1、利尿劑

利尿劑可減少和降低高血壓所致併發症的發生率和病死率，對靶器官損害起到一定的保護作用。但服用利尿劑可降低血鉀，長期服用者應適當補鉀，鼓勵多吃含鉀豐富的綠色蔬菜和水果。利尿劑對糖脂代謝有一定影響，故糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛風及腎功能不全者應禁用或慎用。

2、β受體阻滯劑

用於高血壓患者初始及長期治療，無併發症的年輕高血壓患者可積極考慮應用，合併快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經活性增高及高動力狀態的高血壓患者優先考慮使用。但有心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺部疾病以及周圍血管疾病患者應禁用，胰島素依賴性糖尿病患者應慎用。

3、鈣離子拮抗劑（CCB）

CCB降壓效果可靠且穩定，糖尿病及高脂血症患者可使用，並有保護靶器官的作用，總體安全性較好。主要不良反應為血管擴張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫。

4、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）

ACEI對高血壓合併左心室肥厚、心肌梗死、心功能不全、腎功能損害等作用良好，糖尿病、高脂血症患者可使用。最主要的不良反應是持續性乾咳，少見不良反應是低血壓、高鉀血症、血管神經性水腫、皮疹及味覺障礙。雙側腎動脈狹窄或單側腎動脈嚴重狹窄、高鉀血症、嚴重腎衰竭、嚴重主動脈瓣狹窄、梗阻性肥厚型心肌病等禁用。因有致畸風險，妊娠婦女禁用。

5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）

ARB降血壓、保護心功能、保護腎功能、逆轉左心室肥厚等作用和ACEI類降壓藥物相似，不良反應與ACEI相似，但持續性乾咳發生概率低。

臨床上降壓藥物種類繁多，用好降壓藥物非常重要。在選擇降壓藥物時，各位患者一定要遵從醫囑，選擇適合自己的降壓藥物，定期監測血壓，更多地保護心、腦、腎等靶器官功能。

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