長期服用二甲雙胍會導致肝腎損傷？糖尿病患者到底怎麼吃才好？

王阿姨確診糖尿病已經3年了，一直服用鹽酸二甲雙胍片，每天3次，每次一片（250毫克），血糖控制的比較穩定。但她最近聽說長期服用二甲雙胍會損害肝腎健康，要不要繼續吃藥成了讓她頭疼的問題。

一方面有降血糖的需求，一方面又擔心二甲雙胍損害肝腎健康，糖尿病患者該怎麼吃二甲雙胍？「問上醫」今天就為大家講講二甲雙胍是否會損害肝臟健康，以及怎麼服用二甲雙胍。

長期吃二甲雙胍真的會損害肝腎健康嗎？

首先要明確一點，任何藥物都存在一定的副作用，但是只要遵醫囑服藥，在劑量允許的範圍內，降糖藥物的安全性還是有保障的。事實上，長期高血糖對肝腎功能的損害遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響，可以說控制好血糖才是對肝腎最好的保護。

此外，要明白大多數藥物都是經由肝臟代謝，由腎臟經尿液排出體外的，而有些藥物可以直接經腎臟排泄。二甲雙胍屬於後者，它不需要經過肝臟代謝，而是直接以原形從腎臟排出，且本身對腎臟沒有毒性。因此，肝腎功能正常的糖尿病患者只要在正常用藥規範內服用二甲雙胍，並不會對肝腎功能造成損害。

而說明書上提到的肝腎功能不全者禁用二甲雙胍，並不是說二甲雙胍本身會損害肝腎健康。其原因是二甲雙胍會促進葡萄糖的無氧酵解，從而增加乳酸的生成，肝腎功能不全的糖尿病患者服用二甲雙胍的話，二甲雙胍無法正常排泄出體外，會導致血液中的乳酸不斷增加，使血液由中性變成酸性，從而導致乳酸酸中毒。

那麼，糖尿病患者應該服用多少劑量的二甲雙胍才好？

服用二甲雙胍的劑量最好從每天500毫克起，最大劑量為每天2000毫克，可用的最大劑量普通片是每天2550毫克，緩釋劑是每天2000毫克。

為什麼要這樣服用呢？因為二甲雙胍的服用劑量到達每天500毫克才能起效，小於每天500毫克是沒有效果的。而每天服用超過2000毫克的話，降糖效果並不會增加，還會額外增加肝腎的代謝負擔。

以下是不同類型二甲雙胍的服用時間及優缺點，供大家參考：

糖尿病患者要牢記，控制好血糖才是對肝腎最好的保護

很多糖尿病患者確診後遲遲不願服用降糖藥物，看到說明書上寫有影響肝腎功能等字眼，就非常擔心。轉而選擇那些對肝腎無損傷但降糖效果欠佳的藥物，可能導致血糖持續降不下去或者忽高忽低。

實際上，長期高血糖對身體的損害遠遠大於藥物可能產生的副作用。一是高血糖會導致血糖濃度升高，使體內細胞發生破壞反應，對身體器官造成損傷，還可能導致神經病變。二是高血糖使體內細胞長期處於飢餓狀態，這些飢餓的細胞沒有足夠的能量可用，就會釋放有毒有害物質，引發一系列併發症，如糖尿病酮症酸中毒等。

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