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很多人可能不知道,腎虛居然也會便秘,而這個百年名方就是它的剋星!

便秘是令人苦惱的,這正如長青春痘的人苦惱一樣。但是很多人在便秘的時候,都會不問青紅皂白的使用芒硝、大黃、番瀉葉等下藥,或者使用治療便秘的經典良方麻子仁丸。然而,有一個方子,卻被很多人遺忘了。

這個方子對於便秘的治療也是頗有良效,尤其適用於習慣性便秘、老年便秘、產後便秘等症,只要辨證要點屬於腎虛津虧腸燥的,都可以取效。那麼這個方子究竟叫什麼呢?它就是出自《景岳全書》的濟川煎。

乍聽這個名字,可能會有些疑惑,為何取這麼一個名號?這裡所說的「濟」,有益處、幫助之意;而川字在此處特指「後陰」,那麼,這個方子的大概功能也就浮出水面了,原來,這濟川煎是「溫腎益精、潤腸通便」的經典良方,尤其適用於以腎虛為病機的各種便秘癥候。

濟川煎由當歸9~15克,牛膝6克,肉蓯蓉(酒洗去咸)6~9克,澤瀉4.5克,升麻2~3克,枳殼3克組成,具有「溫腎益精、潤腸通便」的功效,適用於腎陽虛弱、精津不足證(腎虛便秘),臨床上常以大便秘結,小便清長,腰膝酸軟,頭目眩暈,舌淡苔白,脈沉遲為主要癥狀。

濟川煎在使用時,也會根據臨床的實際情況略作調整,比如病人偏於氣虛,可在原方的基礎上加入人蔘10克,黃芪18克;比如偏於腎虛,那麼可以在原方的基礎上去掉枳殼,增加熟地黃18克;比如腸燥便秘日久的話,就可以在原方的基礎上去掉澤瀉這味葯,酌情加入鎖陽10克,火麻仁8克。

濟川煎這個方子一共也只有六味葯,為何作用卻這麼強大呢?我們不妨來看看這個方子的配伍機制吧。這個方子以肉蓯蓉為君葯,而肉蓯蓉甘咸性溫,具有溫腎益精、暖腰潤腸的作用;以當歸和牛膝為臣葯,當歸味甘辛性溫,具有補血潤燥、潤腸通便的作用,牛膝味苦酸甘性平,具有補益肝腎、強壯腰膝的作用,且性善下行,能夠引葯下行;佐使葯為枳殼、澤瀉、升麻三味,枳殼味苦辛酸性微寒,具有寬中下氣、助於通便的作用,澤瀉味甘淡性寒,具有滲利小便而泄腎濁的作用,而升麻在此處可謂是極妙的,升麻味辛微甘性微寒,具有升清陽而降濁陰的作用。六味聯合運用,起到了溫腎益精治其本、潤腸通便治其標的良好作用。

對於這個方子的配伍,清代著名傷寒學家何秀山在《重訂通俗傷寒論》中提出了不同的看法,他認為,濟川煎這個方子是注重肝腎的,腎主二便,所以用肉蓯蓉和牛膝兩葯為君,起到滋腎陰而通便;肝主疏泄,所以用當歸和枳殼兩味為臣葯,一個辛潤肝陰,一個苦泄肝氣;而全方的妙處在於佐使葯升麻和澤瀉兩味,升麻升清氣以輸脾、澤瀉降濁氣以輸膀胱,兩葯佐使,能夠增強君葯的潤下通利的作用。

上面兩種解讀,各有千秋,但宗旨都是殊途同歸的。總體來說,這個方子的妙處在於,用藥靈巧,補中有瀉,降中有升,具有「寓通於補之中、寄降於升之內」的配伍特點,對於腎虛開闔失司、氣化無力、津液不布、腸失所養所致的便秘之證來說,可謂是恰到好處。

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