一學生很經典的誤治醫案，值得大家借鑒

一學生反覆誤治醫案，可借鑒

患者情況

高某，男，39歲。元宵夜外出遊玩受涼，次日就診時主訴頭痛鼻塞流清涕，頸肩、腰背部強硬不適，四肢略有酸痛乏力，頸部活動受限。有怕冷無寒戰，無出汗無發熱，無明顯咳嗽咯痰。口中和，納可便調，夜寐尚安。舌淡紅苔薄白脈浮。既往進食生冷易拉稀。查體：神清，咽扁略紅腫，二肺呼吸音粗，未及明顯乾濕啰音，心律84次/分，律齊，腹軟無壓痛。查血象基本正常。

辨證分析

考慮太陽傷寒，處方葛根湯加減 ：麻黃12，葛根30，桂枝12，白芍30，生薑9，大棗9，炙甘草6，細辛6，桑枝12，囑趁熱服藥後裹被發汗。當天下午服藥後睡了2小時，醒來自覺被窩微潮，鼻塞已通，頸背部不適感大減，自覺發汗效果很好，遂於晚間赴浴室蒸桑拿，大汗淋漓，自覺爽快。

第二天晨起感覺雙下肢酸軟，伴有咳嗽，痰色略黃質粘，略有低熱

第三天來診，主訴持續低熱，有口苦口乾，納可便調，眠可。舌淡胖，邊有齒印，尖紅，苔白膩（如圖），脈弦滑。考慮邪熱入里，少陽陽明＋濕，處方小柴胡湯+半夏厚朴+石膏+四妙加減：柴胡18，黃芩9，半夏15，党參9，羌活9，炙甘草6，大棗9，厚朴15，茯苓15，生薑9，黃柏9，牛膝9，蒼朮9，薏仁30，石膏30，服用3劑後無發熱，口苦明顯好轉，略有口乾，無下肢酸軟，夜間偶有咳嗽，因出差無法服中藥，遂帶回枇杷露間斷服用。現在隨訪與患病前基本相同。

大膽點評

這是一非常經典醫案，經典之處不在於用方，而在於反覆誤治。第一天誤治後出現了咳嗽。第二天看到咳嗽沒有反應。第三天誤治又解表不足，3劑退熱。治病要看透病機，要有防患於未然的意識。當然從結果上來看，反覆幾次還是給病人看好了。如果按照鮑老師的考核指標的話，這就是一例誤治醫案。作為醫生要嚴格要求自己，提高專業素養，儘快給患者解除疾患。

最後特別感謝該學員給大家提供了這麼經典的醫案，好的案例大家學習，誤治的案例大家可以引以為戒。

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