大便出血去就醫，卻查出直腸癌晚期，怎麼回事？

日前，門診一名患者家屬拿著檢查報告找到了大夫，滿臉疑惑地問道：之前毫無徵兆，大便出血怎麼就成直腸癌了呢？

盲腸、闌尾、結腸和直腸構成了大腸的結構。根據部位劃分，腸癌主要是指結腸癌和直腸癌。其中，直腸癌的發病率最高。結腸和直腸的位置都偏下，在結腸癌和直腸癌的早期，患者並無明顯癥狀，只有當腫瘤破潰形成潰瘍或感染後才會出現一系列的癥狀。

比如會出現便意頻繁，排便習慣改變、便前肛門有下墜感、里急後重、排便不盡感，晚期還可能會有下腹痛，這種現象在醫學上稱之直腸刺激征。或者出現大便形狀的改變，比如形狀不規則、變細，乃至於出現腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等現象，這往往是因為腫瘤生成導致腸道管腔狹窄，進一步發展造成腸道部分梗阻所致。此外，會出現大便表面帶血、粘液或者膿，這是由於腫瘤破潰後感染導致。一般來說，如果出現全身癥狀、貧血、腹部腫塊等表現，多為右側結腸癌，而腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀更為明顯的，則多為左側結腸癌。

其中，大便出血，肉眼可見的鮮血多提示是下消化道出血；如出現非肉眼可見的血，經大便隱血試驗陽性，糞便表現為非食用特殊製劑導致的黑糞症，通常表示出血來自上消化道，但也可見於結腸。所謂的大便出血還可能出現兩種情況，一種是大便夾血，另一種是便後出血或者說手紙上帶血，後者多是由痔瘡引起，可做直腸指檢來診斷，前者除了要做大便常規及隱血試驗，還仍需做腸鏡，進一步做病理明確診斷。

（文中配圖均為資料圖，經供參考）

（作者：張冉冉，山西中醫藥大學研究生）

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