股骨頸骨折二年了，為什麼還疼痛難忍？

在回答這個問題之前，首先需要明白患者股骨頸骨折後是怎麼處理的？

股骨頸骨折主要有兩種處理方法：保守治療和手術治療。分析一下保守治療疼痛的原因：第一、骨折後並沒有癒合。股骨頸骨折兩年後仍然沒有癒合，那麼肯定已經發生了股骨頭壞死，此時除了疼痛，正常地行走也是不可以的。第二、骨折後股骨頸發生了畸形癒合，造成了髖關節正常負重的改變，此類患者一般均存在跛行，長久如此很容易造成關節軟骨的過度磨損，形成髖關節炎，引起難忍的疼痛。

其次，身體情況尚可的老年股骨頸骨折患者一般都採取手術治療。手術總體來說存在兩種方式。第一就是內固定，包括空心螺釘、鋼板以及PFNA等，內固定後最大的風險就是骨折不癒合，進而股骨頭壞死，這時往往需要再一次的手術治療，就是髖關節置換術。第二就是股骨頸骨折後也可以直接進行股骨頭置換，這樣就不必擔心股骨頭壞死的風險。但是也並不是說股骨頸骨折後股骨頭置換就一定比內固定更好，醫師需要結合骨折的位置、嚴重程度、患者的年齡以及患者和家屬的意願綜合考慮。內固定後骨折不癒合引起疼痛，基本和未行手術治療骨不癒合是一樣的，而髖關節置換後仍然存在較難忍的疼痛，可能與假體的不匹配、假體的安裝角度存在問題以及髖臼側質量差等存在一定的關係。還有一種可能的原因，即患者在骨折之前就已經存在股骨頭壞死或髖關節炎。

無論什麼原因，股骨頸骨折兩年後，仍疼痛難忍均需及時就醫，查明病因，及時治療，以免延誤病情。

（文中圖片源自網路，僅供參考）

（作者 萬乾 承德醫學院附屬醫院 執業醫師 ）

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