脊柱轉移癌不能手術？新型微創治療顯身手

3月26日，漯河市中心醫院成功為一位肝癌脊柱轉移的老年患者實施了經皮穿刺微創治療。

患者為一老年男性，因腰背部疼痛、雙下肢麻木入院。患者已經在別家醫院診斷為肝癌脊柱轉移，因為椎體已經完全破壞，椎體四壁均被腫瘤侵蝕破壞，既不能行手術切除治療，也不能行普通的經皮穿刺椎體成形術。為求進一步治療，老人慕名來到漯河市中心醫院脊柱外科就診，經脊柱科全科醫師反覆討論，考慮患者高齡、體質差，並結合患者家屬意見，決定行囊袋加壓椎體成形術(MESH-HOLD)治療。

治療過程非常順利，脊柱外科副主任李玉偉準確將針尖置入到椎體腫瘤的中央，植入網袋，注入5.8ml骨水泥將腫瘤完全填充，這樣不但起到止痛的效果，而且骨水泥替代腫瘤後，可以支撐脊柱，預防椎體塌陷導致癱瘓等。手術時長18分鐘，術中出血0 ml，術後患者立即腰背部疼痛消失，下床行走自如。

術前腰4椎體前部被腫瘤破壞，術後破壞區域完全被骨水泥填充

據李玉偉介紹，惡性腫瘤的重要特徵之一是轉移，骨轉移瘤中脊柱轉移瘤最常見，脊柱轉移癌患者會出現頑固性疼痛，續之出現癱瘓，嚴重影響生活質量。囊袋加壓椎體成形技術可以治療任何形式的脊柱轉移癌患者，使許多失去治療機會的患者仍然可以接受該微創治療。1年前脊柱科應用該技術治療了一例胸9椎體轉移癌患者，術後經過多科（MDT）治療（結合放療或化療），跟蹤1年的隨訪，現在患者不但沒有出現癱瘓，脊柱腫瘤還出現明顯縮小或消失，正常行走。

術後1年的隨訪，胸9椎體無壓縮，脊髓壓迫消失。

漯河市中心醫院脊柱科自1999年在國內第四家、河南省首家開展經皮椎體成形術（PVP）以來，不斷攀登高峰，在省內首批開展經皮後凸成形術（PKP），學術成果發表在中華放射學雜誌、中國脊柱脊髓雜誌、中國修復重建外科雜誌等北大中文核心期刊。

原文轉自漯河關節脊柱

總第579期

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