也許我們想拋棄的正是我們需要的

下圖是一個椎體小關節嚴重增生的腰椎間盤突出症患者的CT及三維重建圖片。

此患者曾於多家醫院就診，因椎間盤突出伴有小關節嚴重增生被認為需要手術治療，但經過新醫正骨脊柱定點旋轉複位法幾次治療配合休息患者痊癒。下圖為腰椎CT矢狀位和冠狀位重建，顯示椎體間韌帶鈣化形成了骨橋。

那麼我們該如何看待患者腰椎嚴重增生退變？

打個比方，如果你外出串門提一盒點心，那用紙繩綁就可以了；如果是自行車上帶一個比較沉的東西，要想綁得穩當，你可能就要換一個尼龍繩等相對結實的繩子來綁；如果東西太沉，路況又不平整，為了東西穩當，是不是就要換成鋼絲等更牢固的繩子進行固定？」

這個患者的情況類似，他是一名從事摔跤多年的專業運動員，在競技中，腰椎要保持強大穩定性，才有可能戰勝對手。所以他腰椎每個階段都需要比常人更堅強的固定。在長年的比賽、訓練過程中，韌帶在不穩定的地方逐漸產生退變、鈣化，如同把尼龍繩變為「鋼繩」，這就是上面CT圖中韌帶骨化搭橋的機制：腰椎小關節通過增生增大關節面接觸面積來增加穩定性。甚至如CT三維重建圖所示下位椎體的上關節突通過增生像一隻手一樣環抱上位椎體的下關節突，這是常人見不到的現象。如果看不到這些增生退變的積極意義，簡單的認為它們壓迫神經，用手術將這些去掉，反而大大降低了患者腰椎的穩定性。

讓我們再看一張為了增強腰椎間盤突出症患者術後腰椎穩定而採取手術固定的圖片，比較上面摔跤運動員的放射線片，是不是感覺人工遠不如天然巧妙、精緻？

也許我們想拋棄的正是我們需要的。

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