吞咽困難，一定是食管癌嗎？

經常有患者疑問

出現了吞咽困難

一定是食管賁門癌嗎？

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還有一種可能

那就是

賁門失弛緩症

賁門失弛緩，一詞源於希臘語，被譯作「無法放鬆或鬆弛」，故又稱賁門痙攣。賁門失馳緩的常用定義是食管的下括約肌不能鬆弛，食管蠕動消失。

原因：與食管遠端及食管下括約肌肌間神經叢神經節細胞的功能缺失有關，也和抑制性神經元功能減退。而神經元變性的發生，可能是由某種病毒感染引發的一種自身免疫過程以及遺傳易感宿主共同作用所致，也可能與炎症反應以及引起神經節細胞緩慢破壞的T淋巴細胞浸潤有關。

常見直接癥狀：吞咽困難（90%）、胃灼痛（75%）、返流或嘔吐（45%）、非心源性胸痛（20%）、上腹痛（15%）、吞咽痛（5%）

其他相關癥狀：咳嗽或哮喘（20%-40%）、慢性誤吸（20%-30%）、聲音嘶啞或咽喉痛（33%）

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常用檢查

食管胃十二指腸鏡檢查：對於大多數有食物吞咽困難的患者，應進行食管胃十二指腸鏡檢查及黏膜活檢。該檢查是用於排除糜爛性胃食管反流病、食管炎、器質性病變（食管狹窄、食管蹼或食管環）以及食管癌或「假性賁門失弛緩症」。

食管測壓：食管測壓可以評價食管壓力及其收縮情況，該項檢查已經成為賁門失弛緩症診斷和分類的標準。

食管鋇餐造影：吞鋇檢查顯示賁門失弛緩症的典型「鳥嘴」樣外觀，是臨床醫學中被人們所熟知的圖像。

還有提示食管動力障礙的其他放射影像學表現還包括食管擴張、造影劑充盈食管、「葡萄酒瓶拔塞鑽樣」外觀及食管無蠕動狀態。

治療方法

原則：儘早治療，長期痙攣會有惡變傾向。

1、藥物治療（口服解痙葯）

2、經內鏡做球囊擴張

3、手術（食管賁門括約肌松解、食管切除），目前食管賁門括約肌松解術（Heller手術）是標準手術方式，可經胸經腹、開放或腔鏡下完成。

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