降鈣素原升高就是細菌感染？這幾種情況需掌握

降鈣素原（procalcitonin， PCT）是降鈣素的前肽，正常情況下血液中的濃度很低，在以往臨床當中，常作為細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒症和多臟器功能衰竭的指標，且已得到學術界普遍的認可，但隨著臨床研究的深入，PCT 被發現在很多非細菌感染型疾病中也有不同程度的升高，甚至顯著升高，那麼它的意義到底有哪些？

1. PCT 在細菌感染中的意義是什麼？

PCT 正常人體中其水平極低，細菌感染刺激後可由甲狀腺、胰腺組織的 C 細胞等神經內分泌細胞分泌，隨感染的進展情況而改變。PCT 作為一個細菌感染性指標，當受到細菌感染時，PCT 在全身炎症反應後的 2～4 h 開始升高，24～48 h 達到峰值，在達到高峰後其半衰期為 12～24 h。PCT 在血清中非常穩定，不受體內激素水平的影響。

2. 非細菌感染 PCT 升高的情況有哪些？

3. 判讀 PCT 化驗單時應注意哪些？

感染早期不能及時使用抗菌藥物以及抗菌藥物的濫用，是臨床所面臨的兩大問題。

（1）面對 PCT 高時，往往考慮細菌性感染，並採取抗菌藥物的治療方案，即選擇廣譜抗菌藥物，這種方法往往不能覆蓋感染的病原菌，不能及時有效的控制感染或在治療疾病的同時濫用抗菌藥物。

（2）非感染性因素如急性胰腺炎、創傷、缺血再灌注等同樣可出現全身炎症反應綜合症（SIRS）而引起的 PCT 升高，濫用抗菌藥物引起耐葯菌、二重感染等的出現也是當今日益嚴重的世界性公共衛生問題；

（3）檢測 PCT 可用於判斷是否存在細菌感染以及是否需要抗菌藥物治療：

一般 PCT＜0.1 ug/L 不建議使用抗菌藥物；

PCT ≥ 0.5ug/L 提示存在細菌感染或膿毒症可能，應結合臨床癥狀，在排除其他原因引起 PCT 升高的情況下開始抗菌藥物治療，並可通過連續（2～3d）監測 PCT 濃度變化，確定治療是否有效；

如治療開始的前 3d 內 PCT 值每日較前下降 30% 以上，則認為治療有效，繼續原抗菌藥物治療；

如治療最初幾日 PCT 不下降，則提示治療失敗，應結合臨床調整治療方案，同時可根據 PCT 監測結果及臨床確定是否停用抗菌藥物，如果 PCT 水平較病初下降 90% 以上時，建議停用抗菌藥物。

4. PCT 結果如何判讀？

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