更年期你問我答-婦科篇

最新 03-31

作者

白文佩

北京世紀壇醫院

患者

更年期期間和更年期之後，人會不會發胖？應注意哪些問題以控制體重？

白文佩

更年期期間，女性確實有發胖的趨勢。通常，女性在更年期會增重2.5 公斤左右。作為生物機體，在即將進入老年期的時候，會啟動智慧的機制「節約能源」，以備老來的不時之需。也就是說，通過降低身體基礎代謝率，儲備一些脂肪，以防年老體弱，尋覓食物能力下降，不能獲得足夠的食物，因飢餓而危及生命。這種維持生命的智慧，是人類在千百萬年的進化之中悄然形成的。

然而，社會前進的步伐遠遠超出人類的進化。現代社會為人類提供了越來越安全舒適的環境、越來越美味豐盛的食物。身處更年期的女性，若不能邁開腿、管住嘴，就會在自然增重的基礎上更加發胖。所以，更年期的女性要格外注意保持健康的生活方式，控制體重，保持優美的體形。

患者

我今年55 歲了但還沒有絕經，這會不會帶來問題？

女性正常的絕經年齡大概在45～55 歲之間。55歲以後絕經者，稱為晚發絕經。晚發絕經者，尤其應該注意乳腺、子宮內膜的健康。因為這些部位對雌激素敏感，長期受到雌激素作用，患癌症的風險會增加。所以，每年一度的體檢非常重要，務必按時參加。出現乳房腫塊、異常子宮出血時，要儘快就診，並接受醫生進一步檢查和治療的建議。

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為什麼有的人更年期癥狀比較嚴重，有的人就比較輕？

更年期癥狀的生理基礎是卵巢功能衰退，導致神經中樞功能紊亂，進而出現各種更年期癥狀。更年期癥狀確實因人而異，不僅程度不同，而且種類、持續時間也大不相同。更年期癥狀的個體化，取決於社會、心理、生理等多方面因素。

尊重老年人的社會和家庭氛圍可減少更年期癥狀；受教育程度高、生活較為富裕的人更年期癥狀較少；對更年期持坦然和積極態度，癥狀較輕；體力活動較少、過度肥胖或消瘦，更年期癥狀則多見。

患者

在更年期到來之前，有沒有辦法預防更年期綜合征的發生，或讓癥狀減輕？

預防更年期綜合征的有效方法有三。

一是正確認識更年期，知曉更年期是每一位健康女性必經的生理過程，以坦然的心態接納它。

二是以積極的方式度過它，體驗更年期內在的智慧，改進那些數十年來逐漸積澱下來的不良生活方式，使得這一階段呈現重整旗鼓、奠定老年健康的狀況。

三是合理使用藥物。迄今為止沒有一種藥物可以用來預防更年期，也沒有必要用藥物來預防這樣一個生理過程。在專業醫生的指導下合理用藥，才能最大限度地獲得益處並避免風險。

患者

更年期有哪些癥狀？

更年期有130 多種癥狀。

根據有關書籍的記載，更年期癥狀多達135 種。除了潮熱、夜汗和過度畏寒等典型癥狀外，全身多個器官和系統均可出現相關癥狀，種類、程度和發生時間因人而異，複雜多變。超過一半的更年期女性會經歷各種更年期癥狀。正是因為癥狀繁多，臨床上將其統稱為更年期綜合征。

血管舒縮癥狀

即潮熱、夜汗、畏寒等，是體溫調節中樞功能異常，外周血管異常收縮和舒張的表現。

神經精神癥狀

處於更年期的人常會出現煩躁、抑鬱、易怒、失眠、焦慮、多疑、頭痛、頭暈、健忘等神經精神癥狀。這些癥狀與社會、生理、心理等多種因素密切相關，如工作壓力巨大、因退休離開了熟悉的工作環境、子女長大成人離開家庭、夫妻關係不和睦等都可能誘發神經精神癥狀。

心血管系統癥狀

約有 1/4 的更年期女性會有心悸、血壓不穩定等癥狀，偶見胸痛、瀕死感等嚴重癥狀，導致反覆急診就醫。而經過多項專科檢查，甚至包括24 小時心電圖監測、24 小時血壓監測、冠狀動脈造影，也難以解釋此類癥狀。

骨骼肌肉系統癥狀

後背的豎脊肌酸痛是早期骨質疏鬆的典型表現。後背靠近脊柱的兩個長形、有力的肌肉，是維持人體不駝背的重要肌肉，俗稱裡脊。在椎體骨質丟失、骨質有被壓縮的傾向時，豎脊肌為了保持人的外在形象，吃力地收縮，導致乳酸堆積，使人感到酸痛。

感覺異常

皮膚蟻走感是更年期的典型癥狀，部分更年期女性還會感到局部有皮膚寒冷或燒灼感。

生殖道萎縮和脫垂

更年期女性可出現陰道上皮變薄、陰道彈性下降、陰道分泌物幾乎消失、宮頸縮小、陰道穹隆變淺、子宮體積縮小等變化。絕經後婦女常常有外陰瘙癢、陰道乾澀、性交疼痛，因此而影響夫妻關係。陰道內由於缺乏糖原，導致菌群失調，致病菌容易生長，因而容易發生老年性陰道炎。表現為白帶增多有異味、顏色發黃，甚至發生逆行感染，導致盆腔炎症。此外，會陰部位的肌肉和筋膜慢慢失去力量，子宮、尿道和膀胱、直腸的位置逐漸下移，甚至會脫出到會陰口外，這就是盆腔臟器脫垂。

泌尿系統感染和尿失禁

絕經後，陰道內致病菌較多，匯聚於會陰部，會導致泌尿系統逆行感染。大約1/10 的絕經後婦女有反覆的泌尿系統感染。急迫性尿失禁也是與雌激素缺乏密切相關的疾病。患者一感到尿意，便立即需要排尿；有些人還沒來得及如廁，已尿濕褲子。這是因為神經中樞對尿意解答、排尿控制的功能下降以及會陰局部萎縮所致。

皮膚變薄、乳腺萎縮

絕經後，乳腺組織萎縮，乳房體積縮小，發生不同程度的鬆弛下垂。雌激素缺乏會使皮膚彈力纖維和膠原纖維比例下降，而雄激素減少時皮膚會變得乾燥，出現皮膚瘙癢、皮膚過敏等問題。

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注

白文佩

醫學團隊

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