偏頭痛用藥，知多少？

作者：張先生

來源：藥品之聲

偏頭痛是一種慢性神經血管性疾病，發病年齡大多集中在25～55歲，具有明顯的家族遺傳傾向。其病情特徵為反覆發作、頭部一側或雙側搏動性的劇烈頭痛，且多發生於偏側頭部，可合併自主神經系統功能障礙如噁心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。我國偏頭痛的患病率為9.3%，女性與男性之比約為3:1。偏頭痛是目前無法根治，但可以有效控制。

一、用於偏頭痛急性期的藥物

1、麥角胺類：已不推薦常規使用。

麥角胺類藥物療效不及曲坦類藥物；極小量的麥角胺類即可迅速導致藥物過量性頭痛。因此，不推薦常規使用。

2、鎮靜劑：其它藥物無效時使用。

苯二氮?類、巴比妥類鎮靜劑可促使鎮靜、入睡，促進頭痛消失。因鎮靜劑有成癮性，故僅適用於其他藥物治療無效的嚴重患者。

3、用藥原則：早期足量，個體化。

根據頭痛的嚴重程度、伴隨癥狀、既往用藥情況及患者的個體情況而定。藥物使用應在頭痛的早期足量使用，延遲使用可使療效下降、頭痛複發及不良反應的比例增高。

4、指南推薦的常用藥物：

二、用於預防偏頭痛發作的藥物

1、偏頭痛預防用藥的指征：

每月發作頻率2次以上；連續2個月，每月使用急性期治療6～8次以上；偏頭痛發作持續72小時以上；存在頻繁、長時間或令患者極度不適的先兆；患者的生活質量、工作和學業嚴重受損等。

2、尼莫地平：不優於安慰劑。

最初認為尼莫地平對預防偏頭痛很可能有效，尼莫地平藥品說明書的適應症中也包括偏頭痛，但是，多項尼莫地平預防偏頭痛的研究的結果均未能顯示其療效優於安慰劑，不值得推薦。

3、用藥原則：小劑量單葯開始。

從小劑量單葯開始，緩慢加量至合適劑量；每種藥物療效的觀察期為4~8周；若預防性治療無效，且患者沒有明顯的不良反應，可增加藥物劑量；否則，應換用第二種預防性治療藥物；有效的預防性治療需要持續約6個月，之後可緩慢減量或停葯。

4、指南推薦的常用藥物：

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