你選對了丙肝葯嗎？

「近來多個丙肝直接抗病毒（DAA）藥物獲批上市，標誌著中國丙肝治療進入新時代。從已有的全球數據來看，DAA療效數據和臨床研究數據基本相符，持續病毒學應答率都很高，說明DAA治療丙肝的效果很好。

可是，這麼多治療方案，你知道該怎麼選擇嗎？

360健康整理了以下幾種情況下，《美國肝病學會》對此作出的一些用藥建議，希望患者在明確自身的身體情況後，遵醫囑用藥。

不同基因型患者

腎損傷患者

如果患者的腎小球濾過率（GRF）＜30ml/min，或患者處亍重度腎功能不全、終末期腎病（ESRD）、尿毒症、腎透析/血液透析階段，一般丌能應用DAA藥物。

? 原因：吉二代、吉三代和索菲 + 達卡都包含索非布韋，而索非布韋在體內的代謝物主要是通過腎臟排出體外的。若患者的腎功能丌全，則可能會導致索非布韋代謝物在體內過量儲 積，引發毒性，甚至造成腎衰竭、發生生命危險。

兒童/孕婦

兒童患者疾病迚展較緩慢且有自愈傾向；目前吉三代、吉二代等 DAA藥物尚未獲得兒童（12歲以下）用藥的適應證。因為其安全性和有效性未知，孕婦建議使用DAA藥物治療；婦女在服藥期間丌建議迚行母乳餵養。

乙肝合併感染者

患者在服藥前，需要迚行乙肝五項檢查的篩查。若表面抗原（HBsAg） 或e抗原（HBeAg）指標呈陽性，則需要定期監測乙肝病毒量（HBV-DNA）。

腫瘤患者

腫瘤合併丙肝的患者，建議優先腫瘤的治療（如手術、放化療等），等腫瘤的 治療結束，或評估患者的身體狀況比較穩定時，才建議接受DAA藥物治療丙肝。

目前國內上市的DAA小分子藥物，對比起印度仿製葯來說價格昂貴的太多了，很多丙肝患者常常無法負擔起這麼高額的藥費，於是「病急亂投醫」的患者不得不鋌而走險，到「QQ群」、「貼吧」等途徑，去尋找可以幫忙代購藥品的藥販子購買仿製葯。

殊不知，這樣做不僅觸犯了我國的法律，還是對自己的身體健康極其不負責任的做法！處方葯需要在專業人員的指導下進行用藥，每個患者都有自身特定的身體健康狀態，需要「對症下藥」。

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