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4種肺癌分型、11款靶向免疫藥物及29種副作用處理方法,收藏!

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肺癌是全世界發病率和死亡率最高的癌症,在我國也是如此。在肺癌的診斷報告中,經常可以看到肺腺癌、肺鱗癌等診斷結果,但是很多人不知道什麼是肺腺癌、肺鱗癌,應該怎麼治?副反應怎麼辦?本文一網打盡。

一、肺癌分型

目前臨床上肺癌主要分為四種類型,四種類型的肺癌,特點不一樣,對放化療的敏感性也不同,預後也有很大區別。

1、肺鱗癌

如果把肺分為中央區域和周圍區域,肺鱗癌是最容易長在中央區域(如氣管、支氣管部位)。肺鱗癌發展相對較慢,轉移較遲,手術的機會較其他類型大,但對化療、放療的敏感性較低,常不能獲得滿意的效果。

2、肺腺癌

肺腺癌相對於肺鱗癌,常常長在肺的周圍區域,也最常侵犯胸膜,造成胸腔積液。肺腺癌早期容易轉移,最常轉移的部位有肝臟、骨頭、腦子和腎上腺等部位。對放化療敏感,但容易對化療產生耐葯。近年來對肺腺癌的研究較多,可供選擇的治療方法也較多。

3、大細胞肺癌

大細胞肺癌常發生於肺上葉,多為周圍型,體積較大,邊界清楚,分葉,少見空洞。臨床好發於男性吸煙者,病程短、易侵犯相鄰肺葉,以周圍型病變多見。

以上三種肺癌都屬於非小細胞肺癌,它們相對於小細胞肺癌具有相類似的特性,治療較類似。很多抗癌藥物或治療方法,對非小細胞肺癌的治療效果要遠遠好於小細胞肺癌,這是因為相對於以上三種肺癌,小細胞肺癌非常獨特。

4、小細胞肺癌

小細胞肺癌惡性程度高,生長速度快,轉移早而廣泛,對化療、放療都比較敏感,初治緩解率高,甚至可以完全把肺上的腫塊治沒了,但極易發生繼發性耐葯,容易複發。

二、11款肺癌免疫靶向藥物

相對應手術和放化療,肺癌的靶向免疫治療給了患者和家屬更多驚喜。憑藉其療效更佳、副反應更小,受許多肺癌患者青睞,給大家介紹不同靶點或PD-1/PD-L1表達的11款全球腫瘤特效藥。

1、EGFR(HER1/ERBB1)、HER2靶點

Necitumumab(耐昔妥珠單抗 ,PORTRAZZA)

【適應症】

(1)與吉西他濱和順鉑聯合,用於轉移性鱗狀非小細胞肺癌患者的一線治療。

(2)使用限制:PORTRAZZA不適用於非鱗狀非小細胞肺癌的治療。

【規格】800mg/50mL,注射液

【推薦用法用量】

(1)Necitumumab的推薦劑量是800mg(絕對劑量);

(2)每3周1療程,在第1和8天靜脈輸注60分鐘以上;在吉西他濱及順鉑前用藥。

Osimertinib(奧希替尼,泰瑞沙,TAGRISSO,AZD9291)

【適應症】TAGRISSO適用於EGFR T790M突變陽性的局部晚期或轉移性非小細胞性肺癌(NSCLC)。

【規格】40mg,80mg;片劑

【推薦用法用量】

(1)在使用TAGRISSO治療前,需要明確腫瘤組織或血清樣本中EGFR T790M突變的狀態。

(2)80mg,每日1次,口服。

2、ALK靶點

Alectinib(艾樂替尼,ALECENSA)

【適應症】用於間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者的治療。

【規格】150mg;膠囊

【推薦用法用量】每日2次,每次600mg(4粒),與食物同服。

Ceritinib(塞瑞替尼,ZYKADIA)

【適應症】適用於間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者的治療。

【規格】150mg;膠囊

【推薦用法用量】每天1次,每次750mg(5粒),餐前至少1小時或餐後至少2小時後服用。

3、VEGFR2靶點

Ramucirumab(雷莫蘆單抗,CYRAMZA)

【適應症】聯合多西他賽(Docetaxel) ,用於經含鉑化療期間或之後出現疾病進展的轉移性非小細胞肺癌;攜帶EGFR或ALK腫瘤基因突變的患者在接受FDA批准療法後仍出現疾病進展的非小細胞肺癌。

【規格】100mg/10ml,500mg/50ml;注射液

【推薦用法用量】非小細胞肺癌:第1天10mg/kg靜脈輸液,每3周1次;在多西他賽前使用,輸液時間60分鐘以上

4、BRAF靶點

Dabrafenib(達拉非尼)+ Trametinib(曲美替尼)

Dabrafenib(達拉非尼,TAFINLAR)

【適應症】

(1)聯合曲美替尼(Trametinib)用於BRAF V600E突變的轉移性非小細胞肺癌。

(2)使用限制:TAFINLAR不適用於BRAF野生型的非小細胞肺癌的治療。

【規格】50mg,75mg;膠囊

【推薦用法用量】非小細胞肺癌:聯合曲美替尼用藥前應確定腫瘤有BRAF V600E變異;推薦劑量為每天2次,每次150mg,口服。餐前至少1個小時和餐後至少2個小時後服用。

Trametinib(曲美替尼, MEKINIST)

【適應症】聯合達拉非尼(Dabrafenib)用於BRAF V600E突變的轉移性非小細胞肺癌。

【規格】0.5 mg,2 mg;片劑

【推薦用法用量】非小細胞肺癌:聯合達拉非尼用藥前應確定腫瘤有BRAF V600E變異;推薦劑量是每天1次,每次2mg,口服;餐前至少1個小時或餐後至少2個小時後服用。

5、PD-1/PD-L1表達

Pembrolizumab(帕博利珠單抗,KEYTRUDA,健痊得,K葯)

【適應症】

(1)單藥用於PD-L1高表達(>50%)且EGFR或ALK無突變的轉移性非小細胞肺癌的一線治療;

(2)單藥用於存在PD-L1表達(>1%)、經鉑類化療方案後疾病進展的轉移性非小細胞肺癌;攜帶EGFR或ALK腫瘤基因突變的患者在接受FDA批准療法後仍出現疾病進展的非小細胞肺癌;

(3)與化療(培美曲塞+卡鉑)組合方案聯用,用於轉移性非小細胞肺癌的一線治療。

【規格】100mg/4ml, 注射劑;50mg,凍乾粉

【推薦用法用量】成人每3周200mg;兒童2mg/kg(不超過200mg) ,每3周1次。

靜脈注射30分鐘以上。

Nivolumab(納武單抗,OPDIVO,奧德武,O葯)

【適應症】經鉑類化療方案後疾病進展的轉移性非小細胞肺癌;攜帶EGFR或ALK腫瘤基因突變的患者在接受FDA批准療法後仍出現疾病進展的非小細胞肺癌。

【規格】40mg/4ml,100mg/10ml,240mg/24ml;注射劑

【推薦用法用量】

(1)靜脈注射30分鐘以上;

(2)單葯使用:240mg每兩周一次,或480mg每四周一次。

Atezolizumab(阿特珠單抗,TECENTRIQ,T葯)

【適應症】經含鉑類化療方案後疾病進展的轉移性非小細胞肺癌;攜帶EGFR或ALK腫瘤基因突變的患者在接受FDA批准療法後仍出現疾病進展的非小細胞肺癌。

【規格】1200mg/20mL,注射劑

【推薦用法用量】1200mg每3周1次;靜脈輸液超過60分鐘(注射前需稀釋)

Durvalumab(度伐魯單抗,IMFINZI,I葯)

【適應症】不可切除的、Ⅲ期非小細胞肺癌患者,聯合放化療後的鞏固維持治療。

【規格】

(1)注射液:500mg/10mL (50mg/mL)溶液

(2)注射液:120mg/2.4mL (50mg/mL)溶液

【推薦用法用量】10mg/kg靜脈注射,每2周一次,輸注時間超過60分鐘。

29種靶向免疫副作用處理合集

1、腹漲痛:可配合中醫藥輔助處理。

2、皮膚癢:激素軟膏塗抹。

3、癢得難受:在醫生指導下,服用開瑞坦。

4、皮疹:百多邦、三七粉,或進行中藥調理。

5、咳嗽(粘痰和嗆咳):含服復方甘草片,止咳潤肺的飲食食譜。

6、腹瀉:服用止瀉藥、鮮藕節煮水喝、不宜吃得太飽、不吃涼物,腹瀉厲害可尋求中醫師的幫助。

7、打嗝反酸:1:5蘇打水酸時喝幾口。

8、出汗多:食療,鴨湯或咸骨牡蠣湯(連吃三天,早晚一大碗),亦可臨睡喝一小杯鹽水。

9、鼻孔干:塗潤膚保濕乳或霜。

10、甲溝炎:頭孢粉調漿敷於患處,有膿,需排膿,剪除嵌入甲片後酒精消毒,塗血石脂軟膏。把手指放在伏碘里泡一泡。

11、口腔潰瘍:嘴角潰爛可用VB2搗碎調水漿塗於患處。口腔內壁潰瘍可進行中藥調理,在中醫師指導下服用。

12、指尖皮開裂:避免冷水,塗潤膚膏。

13、尿路感染(尿急,頻,脹,灼熱):在醫生指導下服用左氧氟沙星或依諾沙星。

14、腳跟腫痛:塗扶他林。

15、肌肉痙攣:轉動身體伸展四肢時減速和縮小幅度。

16、便秘:番瀉葉泡水喝。吃易消化食物緩解、益生菌,必要時尋求中醫輔助緩解。

17、胸悶:(如同缺氧,不自覺深呼吸,心肌輕度缺血)配合中醫中藥治療。

18、嗓音沙啞:(似聲帶水腫)緩慢吞咽鹽水,會略有好轉。

19、肩脖酸痛:活絡油。

20、強力持久腹痛:(大概是腸道菌群紊亂,產生大量毒氣),可服用益生菌。

21、坐久了身體某些部位腫:赤小豆熬鯽魚或鯉魚湯。吃些利尿的中藥湯,少吃鹽。

22、防感染:外出戴口罩,特別是醫院及人多的場所。

23、肺部有疾:不吃生冷的食物。

24、胃疼:煲暖胃中藥湯。

25、喉嚨干:喝些鹽水。

26、血小板升高:在醫生指導下服用拜阿司匹林,每日一片,餐中服用,不宜空腹。

27、心率太快:在醫生指導下,服用倍他洛克減心率(血壓偏低不宜)。

28、血壓升高:如持續數天不降,在醫生指導下服用降壓藥。

29、藥物肝損:服用保肝護肝的中藥方劑。

總之,由於肺癌的靶向藥物及PD-1免疫藥物多屬新上市藥物,從療效到副作用方面數據有待更新,在使用時醫生和患者應實時觀察患者的相關療效同時關注相應副反應,管理病情變化,觀察用藥過程,及時跟進西醫治療方案的變更以及新葯副作用的處理,中西醫結合治療並管理病情,全力提高患者生存質量。


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