無緣無故深吸氣，是胸悶還是發聲性抽動？

（圖片來源於網路）

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門診中，常會遇到一些以「胸悶」為主訴的孩子，特別是學齡兒童和青少年，部分還會被收住院，但這些孩子查來查去總是查不到器質性的病變，家長很是糾結。浙江省醫學會兒科分會神經學組成員、浙江省人民醫院兒科副主任朱海嶠分享了這樣一個病例。

劉大姐有3個孩子，長女9歲，還有一對5歲的雙胞胎，三個孩子均患有抽動症。孩子們平時會做出深吸氣或各種發聲動作。據劉大姐描述，大女兒先有胸悶的情況，偶爾清嗓子會好轉，但一到晚上就胸悶，睡著後癥狀消失。兩個妹妹3個月後也有一樣的癥狀，有時說話要深吸一大口氣，晚上睡前有時難受到要趴著睡。每次看到孩子深吸氣時，總感覺孩子身體不舒服，便將這誤認為是胸悶，一直在找孩子胸悶的原因。

儘管家長描述的「胸悶」癥狀很嚴重，但孩子只吃了十來天的肌苷等藥片就得到緩解，顯然並不是什麼器質性疾病。

胸悶通常是患者的一種自我感覺，其他人感覺不到，是一種自覺癥狀。而嘆息、嘆氣、深吸氣或胸部咽喉部發聲等癥狀，周圍的人可以觀察得到，所以可以稱為他覺癥狀。但是，有深吸氣或各種發聲動作並不等於孩子就是胸悶或身體不舒服。

何為發聲性抽動？

發聲性抽動主要起因於呼吸肌（包括肋間肌、膈肌等）的運動功能紊亂，呼吸肌運動導致胸腔壓力改變和氣流運動，產生了異常的胸廓運動或咽喉部的發聲，通常發聲性抽動不會嚴重影響肺部的通氣和換氣功能，不影響氧合功能，不產生低氧血症，因此患兒不太會有明顯的胸悶不適。

發聲性抽動患兒常有哪些典型表現？

一些有發聲性抽動的孩子，常常會情不自禁、反覆地發出各式各樣的聲音，如清嗓子、吸鼻子、嘆氣、深吸一口大氣等。若發聲性抽動癥狀持續一年以上，按照學術上的定義，抽動障礙病程達到一年，可以稱為慢性發聲性抽動障礙。

其實，抽動症在自我感覺上不會很難受，也不會有真正的胸悶。

就如廣東這位母親，胸悶只是母親的一種臆想，感覺孩子氣透不過來了，身體很難受，過分焦慮和擔心，便用胸悶這個詞來套這些嘆氣的癥狀。如果一個5歲的孩子說自己有「胸悶」，通常是不確切的，往往是成人的暗示，給他（她）套上了「胸悶」癥狀的帽子。

孩子患有發生性抽動，要如何緩解？

當一些孩子無意識地反覆發出前述各種各樣的聲音，家長開始可能會狠狠地訓斥一頓，以為孩子是故意做出的怪動作。其實訓斥只會加重孩子緊張的情緒，反而使癥狀加重。作為家長，此時正確的應對策略就是要忽視孩子的癥狀，千萬不要給孩子施壓，可以做一下深呼吸訓練，舒緩孩子的緊張情緒。

□本報記者 吳晶晶 通訊員 宋黎勝

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