有關腎功能的兩個問題

第一個問題：腎小球濾液中有微量蛋白質，正常尿液中無。這些蛋白質是怎麼來的，到哪兒去了？

腎小球毛細血管內皮細胞、基膜和腎小囊臟層上皮細胞共同構成了濾過膜。（圖從左到右）腎小球毛細血管內皮細胞有70~90nm的孔，血細胞不能通過，小分子蛋白、其他分子等都可以通過，對帶負電荷的蛋白有阻礙作用。基膜是非細胞結構有2~8nm的網孔對蛋白的通過有阻礙作用。濾過膜的外層的腎小囊上皮細胞有很長的突起，突起相互交錯形成濾過裂隙，其上有一層薄膜叫濾過裂隙膜，膜上有4~11nm的小孔，濾過裂隙膜上有一種叫做nephrin的蛋白，可以阻止蛋白的濾出。 總的說來，大分子蛋白和帶負電荷的蛋白都不能通過濾過膜，只有很少的小分子蛋白可以通過細胞膜。這些原尿中的蛋白，可以被腎小管上皮通過胞吞作用重新吸收，所以尿中無蛋白質。

第二個問題：腎臟疾患為何會有伴有水腫？

腎臟的損傷等導致有效濾過壓下降或濾過係數下降，濾過率下降，造成少尿，使血漿滲透壓下降，導致組織內水的迴流下降，造成水腫。

水腫可由多種原因造成，局部水腫的原因包括靜脈梗阻、局部炎症、變態反應、其他物理因素，如凍傷等。全身性水腫包括心臟、腎臟、肝臟、營養、內分泌、以及其他功能性生理疾患。

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