中藥大劑量臨床應用——桃仁

【述略】本品為薔薇科植物桃或山桃的乾燥成熟種子。主產四川、雲南、陝西、山東、河北、山西，河南等地。果實成熟後收集果核，除去果肉及核殼，取出種仁，晒乾，除去雜質，或燀或炒制入飲片。

【性味歸經】苦、甘、平。歸心、肝、大腸經。

【功能主治】活血祛瘀，潤腸通便。用於經閉，痛經，癥瘕痞塊，跌扑損傷，腸燥便秘。

【規定劑量】4.5?9克。

古今超大劑蟄應用

1.治血膨，腹皮有青筋方

桃仁八錢（摺合29.84克），?蟲三個，大黃、甘遂各五分。前三味水煎服，甘遂研末沖服（《醫林改錯》古下瘀血湯）。

2.治癲狂、哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，多惡態方

桃仁八錢（摺合29.84克），柴胡、木通、赤芍藥、大腹皮、陳皮、桑白皮各三錢，香附、半夏、青皮各三錢，蘇子四錢，甘草五錢。水煎服（《醫林改錯》癲狂夢醒湯）

3.治上氣咳嗽，胸膈痞滿，氣喘

桃仁三兩（摺合43.26克），去皮、尖，以水一大升，研汁，和粳米二合，煮粥食（《食醫心鑒》）

4.治療頑固性呃逆

桃仁、白芍各20克，丹參、紅花、鬱金、牛膝、旋覆花各15克，代赭石30克（先煎），當歸10克。水煎服，每日1劑。治療25例，結果治癒21例，進步3例，無效1例（熊殿文等.陝西中醫.1991）

5.治療特發性血尿

桃仁、當歸、赤芍、丹皮各15克，玄明粉、大黃各5克。水煎服，一日1劑。治療22例，痊癒17例，無效5例（劉昌華.湖北中醫雜誌.1987）

6，治療閉經

桃仁、附子、白朮、白芍、茯苓、肉蓯蓉各15克，乾薑10克。水煎服，每日1劑。治療60例，

結果：治癒54例，進步4例，無效2例（侯錫王等.湖北中醫雜誌.1982）

7.治療蟯蟲病

桃仁、大黃、桂枝各15克，甘草、芒硝（沖服）各10克。每日1劑，水煎服。

治療482例，結果痊癒430例，顯效52例（戴錫仁.遼寧中醫雜誌1984）

【古今醫論】

1.《本草經疏》「桃仁性善破血，散而不收，瀉而無補，過用之，及用之不得其當，能使血下不止，損傷真陰。」

2《藥品化義》「桃仁，味苦能瀉血熱，體潤能滋腸燥。若連皮研碎多用，走肝經，主破蓄血，逐月水，及遍身疼痛，四肢木痹，左半身不遂，左足痛甚者，以其舒經活血行血，有去瘀生新之功，若去皮搗爛少用，入大腸，治血枯便閉，血燥便難，以其濡潤涼血和血，有開結通滯之功。」

【按語】桃仁中的苦杏仁苷經酶或酸水解產生有毒的氫氰酸，常用量桃仁內服水解後的氫氰酸極微，因此不會中毒，但長期大量服用後，可致氫氰酸蓄積而中毒。因此桃仁超大劑量應用必須注意兩點，一是用藥時間不宜長，二是劑量適中，以每日10?30克為宜。

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