鼻竇炎引起陣發性頭痛治驗案
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03-31
【病案】侯某某，男，37歲，方城鎮。2016年4月29日 初診：時發右頭部陣發性跳痛，早晨或遇風寒加重，有時鼻塞不通。自述患病多年，並伴手臂麻木，但活動後手臂麻木減輕。食慾可，大小便正常，睡眠正常，舌紅苔薄黃，脈弦細。患者自述曾在臨沂、費縣等各大小醫院多方對症治療，花去醫藥費4萬多元，但效果一直不顯著。經CT、MRI檢查，提示：雙側篩竇炎，雙側下鼻甲肥大；頸椎2～6椎間盤突出，硬膜囊受壓；大生化檢查提示血脂高。
中醫辨證：氣虛血滯，痰阻清竅
中醫處方：黃芪30克 川芎15克 炒白芍15克 細辛３克 白芷15克 辛夷15克 鵝不食草15克 葛根20克 全蠍10克 蒼耳子12克荊芥12克 防風15克 3付 中藥配方顆粒沖服。
5月2日 二診：陣發性頭痛大減，自述服藥後下午腹瀉兩次，但感覺舒適，睡覺踏實。仍手臂有點麻木，舌淡苔薄黃，脈沉細。上方3付 中藥配方顆粒沖服。
【按語】此患者陣發性頭痛，通過中西醫結合診斷，考慮頭痛主要為鼻竇炎引起。根據「急則治標，緩則治本」原則，給予蒼耳子散、川芎茶調散、玉屏風散加減，共投6劑，頭痛若失。隨訪至今未再複發。
鼻竇炎是臨床常見病、多發病，許多患者常久治不愈，病人痛苦不堪。可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎病程12周。鼻竇粘膜的炎症，在各種鼻竇炎中，上頜竇炎最多見，依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎症。鼻竇炎可以單發，亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染後繼發鼻竇化膿性炎症。此外，變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎，牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。
中醫在治療鼻竇炎中優勢明顯，通過大量臨床實踐表明，運用中醫中藥辨證治療，往往能收到滿意效果。
