「老掉牙」易得老年痴呆？老人缺牙對身體危害多，快轉給父母！

老年人牙好，身體就好

世界衛生組織稱，80歲老人至少應有20顆功能牙

保健時報記者 楚超

指導專家

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院口腔科主任醫師 余日月

中山大學孫逸仙紀念醫院口腔修復專科副主任醫師 鄭美華

北京大學口腔醫院口腔預防保健科主任醫師 鄭樹國

對1622名英國老人進行長達3年的跟蹤調查後，英國倫敦大學的研究小組在《美國老年醫學學會雜誌》上發出警告：糟糕的口腔健康可能是令老年人身體格外虛弱的重要原因。

牙齒數目少於21顆或全口牙缺失、口乾、進食困難和牙敏感的人，體弱多病的幾率明顯高於對照組。世界衛生組織早在2001年就已提出「8020」標準，即80歲的老人至少應有20顆功能牙，才能保證身體飲食所需。

「老掉牙」讓身體「多災多難」

有調查表明，就診於口腔科的老年患者多數伴有全身系統性疾病，且缺牙率高達 95%。牙齒缺失與系統性疾病（如糖尿病、心腦血管疾病等代謝性或循環系統疾病）之間關係密切。

「咀嚼可以給大腦以刺激，沒有了牙齒，牙齒周圍的神經就會喪失功能，對大腦的刺激也隨之消失，進而影響大腦功能。」日本東北大學的科研人員發現，牙齒少的老人大腦中負責記憶的區域也較小，而保護牙齒可能有助於預防老年痴呆。

研究人員以仙台1167名70歲以上的老人為調查對象，發現其中身體相對健康的652人每人平均有14.9 顆牙齒，而 55名疑似老年痴呆的人平均只有9.4顆牙齒，這表明牙齒數量與老年痴呆存在一定關係。

除了人們常說的「老掉牙」，老年性齲齒也與慢病有著千絲萬縷的聯繫。首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院口腔科主任醫師余日月介紹說，雖然目前還沒有充足的證據證明齲齒會導致心臟病，但研究人員曾在動脈粥樣硬化的斑塊中提取到來自齲齒的細菌。這或許源於老年人免疫力下降所導致的齲齒髮病率上升，而脈粥樣硬化又屬於老年性疾病。

牙周病、齲齒是「老掉牙」兩大誘因

「導致老年人牙齒缺失的主要原因是牙周病，其次是齲齒。」余日月介紹，牙周病包括牙齦炎、牙周炎，其中牙周炎是牙周病的嚴重表現。牙周就是牙齒周圍的組織，包括牙齦和牙槽骨。牙周和牙齒就好像土壤和樹木，土沒了，樹就會倒，牙齒也就很容易脫落了。

預防牙周病的措施有飯後漱口、每天至少刷牙兩次、用牙線、使用牙縫刷和洗牙器、半年到一年洗一次牙。只要能做好上述保健，牙周病的發生率就可以減少70%。

另外，糖尿病患者更容易得牙周病，如果糖尿病控制不好，牙周病的治療效果也會受影響。

洗牙不會把牙縫越洗越松

「人上歲數了，各項機能都開始減退，牙槽骨、牙齦也退化了，洗牙會不會把牙縫越洗越松，反倒促使牙脫落？」不少老年朋友會有這樣的疑問。

余日月回應稱：「牙縫並不是洗牙洗出來的，而是本來就存在。我們口腔中的食物殘渣和細菌長期沒有得到有效清潔，就會鈣化成牙石附著在牙縫中。洗牙清潔掉牙石使得牙縫暴露出來，所以會造成把牙齒洗松的錯覺。」

缺牙越久越難修復與磨合

「我接觸過的一些患者都跟我說：『余大夫，我總覺得我的牙好像長長了。』其實這是真的。」余日月講道，這是因為某顆牙齒長期缺失，會讓跟它上下對應的牙齒失去功能，長時間無咬合接觸，牙齒（和缺牙上下相對的那顆）就會慢慢伸長。「所以說，老年人缺牙要及時修復，拖得越久，修復以及修復之後的磨合的難度也就越大。」

不良修復體可能引起口腔癌變

現在有個別醫療機構會打起「快速鑲牙」的幌子，在一些農村及邊遠地區，集市上還常能見到修牙的攤位。這種「快速鑲牙」其實是將自凝塑料填塞在患者缺牙處，讓患者進行咀嚼運動，待塑料凝固即算快速鑲牙完成。

「像這種自凝塑料，醫學界統稱為『不良修復體』，其後患無窮。」中山大學孫逸仙紀念醫院口腔修復專科副主任醫師鄭美華詳細介紹說，不良修復體與鄰牙之間會有細微的間隙，容易隱藏食物又不易清除，是細菌生長、繁殖的最佳場所，如不及時拆除，很快會引起鄰牙齲壞。

不良修復體的邊緣往往很粗糙，容易滯留食物殘渣，易引起牙齦的慢性炎症和萎縮、口腔異味等。最嚴重的是，不良修復體對口腔組織的反覆刺激會引起口腔組織癌變。

大部分不良修復體的咬合關係較差，有的甚至沒有咬合或僅有部分咬合接觸。口腔長期處於不平衡的咬合狀態，會引起疼痛，進而導致顳下頜關節不可逆的損害。

種植牙要去正規醫院

老年人種植牙並沒有太大風險，如果能耐受住一般的拔牙手術，種植牙就沒問題。相反，種植牙比起拔牙痛苦小一些，因為種植牙的麻藥只需作用在牙齦和骨頭上，拔牙還需控制牙齒的神經。所以老年人可以放心選擇種植牙來修復牙齒。

「不論年輕人還是老年人，種植牙都要考慮身體的整體情況。屆時醫生會預先調查和檢查，在種植牙的過程中會因個體而異，比如，對於患有高血壓的老年人會禁用使血壓升高的麻藥。」余日月說。

義齒裝上後，隔年複診一次

假牙畢竟是假的，難道清潔就可以鬆懈了？不！北京大學口腔醫院口腔預防保健科主任醫師鄭樹國表示：「固定義齒也要定期清潔。固定義齒修復缺牙的部分叫橋體，橋體和牙床之間的黏膜輕輕接觸，必然存在很小的縫隙，尤其是時間長了，牙床出現萎縮之後。因此，橋體需要定期清潔。橋體的清潔需要用到特殊的清潔器械，因此建議老年患者要每隔一年到醫院清潔和複診一次。」

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老人沒必要專為形象去拔智齒

被不老實的智齒困擾的不只是二三十歲的年輕人，還包括一些老年人。那麼，老年人長智齒要不要拔呢？

同濟大學附屬口腔醫院口腔頜面外科主任醫師康非吾表示，無論哪個年齡段長智齒，都要根據具體情況來判斷，老人也一樣。很多人認為，老人還能長智齒是機體有活力的表現，但是如果智齒阻生並反覆發炎，嚴重地影響了口腔和牙齒的健康，那就要採取措施了。

很多年輕人尤其是女孩子，會出於形象考慮（智齒生長有時會擠壓其他牙齒，造成牙不齊、牙骨形變等，影響形象），主動拔除將來可能會惹麻煩的智齒。但與年輕人不同的是，老年人長了智齒，更建議保守治療。如果沒有什麼不舒服的感覺，平時能注意清潔到位就夠了，不必拔除。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 楚超

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