新研究！晚期腎癌這種方法效果更好！

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在中高危患者中，相比舒尼替尼，接受納武單抗（nivolumab）聯合伊匹單抗(ipilimumab)治療的患者，死亡風險降低37%

根據《新英格蘭醫學雜誌》在線發表的CheckMate-214 Ⅲ期試驗結果，透明細胞性腎細胞癌（RCC）中高危患者對納武單抗和伊匹單抗聯合方案的反應優於舒尼替尼，而且生存期更長。

18個月總生存率方面，納武單抗和伊匹單抗聯合（免疫聯合組）較高，為75%，而舒尼替尼組為60%。免疫聯合組的死亡風險也比舒尼替尼組低37%。

此外，免疫聯合組的客觀緩解率（腫瘤顯著縮小）為42%，完全緩解率（腫瘤消失）為9%，而舒尼替尼組分別是27%和 1%。雖然二者在中位無進展生存期方面無顯著差異，但前者時間長於後者，分別為11.6個月 vs 8.4個月。而且，免疫聯合組的生活質量更高。

但是，在PD-L1的基線表達量較低的低危患者中，使用舒尼替尼的效果似乎更好。舒尼替尼組的客觀緩解率為52%，中位無進展生存期25.1個月，而免疫聯合組客觀緩解率只有29%，中位無進展生存期為15.3個月。不過，免疫治療組有11%的低危患者完全緩解，而舒尼替尼組只有6%。

紀念斯隆凱特琳癌症中心Robert J. Motzer博士

試驗中，紀念斯隆凱特琳癌症中心的Robert J. Motzer博士與其他研究人員將受試者隨機分組，550名既往未接受過治療的受試者分配到免疫聯合組，546名受試者分配到舒尼替尼一線標準治療組。各組中，77%的受試者是中高危患者，23%為低危患者。在誘導階段，靜脈注射納武單抗，劑量為3mg/kg，時間為60分鐘；之後給予伊匹單抗，劑量為1 mg/kg ，時間為30分鐘；每3周給葯4次。在維持階段，每2周給予一次納武單抗單葯治療，劑量為3mg/kg。舒尼替尼的給藥方式是每天一次口服50mg，持續4周，每6周為一個周期。用藥期間，可以因不良事件而推遲用藥，但不能減少劑量。

免疫聯合組的不良事件發生率為93%，而舒尼替尼組為97%。兩組發生3-4級事件的比例分別為46%和63%。兩組分別有22%和12%的受試者由於不良事件而停止治療。

在附隨社論中，俄勒岡州波特蘭市普羅維登斯癌症中心Earle A. Chiles研究所的Brendan D. Curti博士評論道：「免疫療法的未來研發目標不應僅局限於短暫性緩解或腫瘤控制，而是應致力於治癒更多的患者。納武單抗和伊匹單抗的聯合方案便是實現這一目標的重要一步。」

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