疤痕妊娠——「趕緊流掉！越快越好！」二胎媽媽竟然被警告

懷上二胎，對於普通家庭來說，本來該是一件幸福的事情，可是對於之前剖腹產的媽媽來說，就要多加註意了，這一不留神啊，就會是個「送命題」。

這是咋回事呢？

前幾天

荷醫生看到這樣一則新聞

原來，張女士這次的二胎是疤痕妊娠，醫生是這樣跟張女士解釋的：

「大姐，因為你的第一胎是剖宮產，肚皮表面的傷口癒合你可以看見，但是子宮上的傷口你看不到。根據你目前的檢查情況判斷，當初你子宮內的切口癒合不是很好。

這個切口平時可能只會讓你覺得月經淋漓，沒有別的異常情況。但是你這次懷孕，受精卵卻偏偏長在了這個切口的位置。就像一顆種子會往土裡（肌肉層里）生長，長大需要破土（借著疤痕縫隙撕開肌肉）而出，這樣一來，會導致子宮破裂或者大出血甚至休剋死亡。我們稱它為『瘢痕妊娠』，兇險程度不亞於宮外孕……」

疤痕妊娠，猛於虎

子宮就好比一個房間，疤痕就是牆上修補過的一條縫隙。胚胎就長在了這個縫隙上，像種子一樣見縫長，通過縫隙把肌肉撕開，就會導致子宮破裂而大出血。而這種大出血很兇險。一般來說，不但胎兒成活率幾乎為零，如果就醫不及時或者亂就醫，母親的子宮也很難保住，甚至有生命危險。

我很想要這個孩子，真的不能繼續懷了嗎？

有的姐們懷上孩子不容易，母性也比較強，對於肚子里的孩子無論如何是都想繼續懷孕下去的。

但是，荷醫生這裡告訴你——根本不可能。

案例：小路，39歲，趕上二胎開放的好政策，順利懷上二胎。但孕7周到醫院檢查，B超提示子宮疤痕部位妊娠，活胎。囑其住院治療。

因此時胚胎尚種植於疤痕部位淺肌層，醫師擬用吸宮術為其終止妊娠。可患者因為無陰道流血及腹痛等不適，要求觀察，不願意終止妊娠。

儘管醫師已經告知疤痕部位妊娠繼續下去的風險，但患者執意繼續妊娠，並堅決要求出院。出院後3周，於孕10周時因下腹疼痛再次到醫院複診，檢查發現疤痕處妊娠病灶增大約7x6x6cm，並向子宮外突出，局部肌壁厚度僅0.10mm，仍為活胎，血運非常豐富，病灶穿透子宮出現腹腔內大出血的風險近在咫尺。

可以通過上述案例看見，如果沒有早期診斷，早期發現，沒有在妊娠早期採取合適的治療方法，帶來的危害是非常大的。 特別是懷孕到中晚期，常常會導致嚴重的、兇猛的大出血， 部分病人需採用子宮切除術來挽救生命。 所以，一旦發現是剖宮產後子宮疤痕部位妊娠，是必須要終止妊娠的，不能任其發展！

疤痕妊娠手術

我是試管，多久可以排除疤痕妊娠？

由於胚胎種植前會在宮腔內遊走一段時間，所以試管嬰兒也是有可能是疤痕妊娠的。一般來說，懷孕45天來院超聲檢查可以排除疤痕妊娠。

疤痕妊娠術後多久可以再懷孕？

將疤痕妊娠病灶切除後重新修補子宮，臨床上3月後宮腔鏡檢查或B超檢查提示局部傷口已經癒合良好，術後6月傷口處膠原纖維成分與平滑肌組織處於相對穩定狀態，膠原纖維肌肉化程度較好，且剖宮產術後子宮疤痕妊娠病灶大多數位於子宮下段， 要到妊娠晚期才能承受到胎兒及其附屬物對宮壁的壓力。因此，一般至少術後6個月以上才能再次懷孕。

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