腰椎間盤突出能夠自愈嗎？手術或保守應該如何選擇？看專家怎麼講

健康 03-31

同濟藥科大學陳衛衡教授

通常在日常工作中，人們經常問這個問題，其中很多甚至是我們的醫生。你可以從不同的人那裡得到不同的答案。

事實上，在沒有治療的情況下，一些腰椎間盤突出症患者可以恢復腰痛和腿痛的癥狀。但是這是否意味著腰椎間盤突出症消失了？

答案並不是那麼簡單。每個病人的癥狀各有不同。有些人突出不那麼嚴重，癥狀很輕。有些人很重。

▍腰椎間盤突出是如何產生疼痛？

臨床醫學中對椎間盤突出的詮釋是指由於外傷和退行性改變，椎間盤顯微環破裂，髓核脫出壓迫神經根和脊髓，造成疼痛與神經功能障礙。因此，我們將腰部的椎間盤突出稱為腰椎間盤突出。

一般腰椎間盤突出患者腰部疼痛的主要原因是指腰部椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所致。疼痛部位較深，難以定位．一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。

腰椎間盤是由外層纖維環和內核，這就像「湯圓」。當椎間盤的壓力增加，「麵皮」的湯圓縣擠。髓內的「湯」會流出，壓迫下肢神經根，引起下肢放射痛。當髓核遇到神經根時，也會產生炎症性疼痛的因素，從而進一步加重下肢的疼痛。

突出的髓核壓迫並刺激神經根

▍腰椎間盤突出產生的腰腿痛是如何自行消失的？

1、椎間盤自發性退縮。目前，這一觀點更具爭議性，有學者認為，一定的拉伸後，椎間盤組織會自然縮回，減少後神經受壓。

2、髓核內水分的吸收。突起的髓內含有水分，在一定時間內逐漸被身體吸收，使突起萎縮，從而減輕神經根的壓力。

3、自身免疫性疾病。當髓核突出時，自身免疫系統將自動識別細胞核，識別為外來有害物質，識別並攻擊髓核，在一定程度上減少突起的體積，並在一定程度上消除炎症因子。

椎間盤輕微的回縮可以減輕神經根壓迫

以上三個因素可使突出椎間盤輕度收縮，即壓迫壓迫神經根，但仍存在椎間盤突出。疼痛緩解是由於神經根壓迫和局部炎症消退。

▍腰椎間盤突出到底該如何面對？

椎間盤突出時，不應過分關注椎間盤突出症的自愈，但應注意如何減輕急性疼痛，防止今後出現更嚴重的問題。

如果反覆出現腰腿痛，此時應考慮手術治療，解除疼痛的發作，防止下肢功能障礙的發生。嚴重疼痛和下肢功能障礙的患者一般建議早期手術治療，因為這些患者通常有嚴重的椎間盤突出，腰腿痛很難治癒。對於首發癥狀輕微的患者，一般建議保守治療。

保守治療的方法有很多，膏貼是治療骨病的常用方法之一。然而，這種方法用於腰椎間盤突出症的許多患者，但效果仍然不明顯。市場上有三種膏藥。第一類是緩解疼痛類型。這種膏藥具有緩解和緩解骨科疼痛的作用，因為它不能從根本上解決問題，不能從根本上解決問題，因此問題沒有得到解決，因此，這個問題並沒有被疾病的根源所解決。第二類是康復治療類的。這種膏藥必須有有效的治療骨病的中藥。現在可以用先進的醫療技術和技術來治療。對骨疾病有治療作用，能達到康復的效果。類似的受國家保護的非物質文化遺產中的劉弎黒膏貼，經過很多醫生和患者的驗證，有效可達到95%以上，且不易複發，現在網上也有賣，很容易找到的，使用也非常方便。第三種是保健貼，這種膏藥適用於骨疾病的有效康復治療。在骨科，這種膏藥適合治療骨病。該病尚未得到有效治癒，使用保健貼也不能達到任何效果。因此，腰椎間盤突出症患者必須選擇治療類的膏貼，有效地達到真正康復的效果。