揭秘新生兒黃疸五大原因

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俗話說「十個寶寶九個黃」，黃疸確實是新媽媽們最常遇到的問題，也是洛洛麻麻的留言里被要求科普呼聲最高的話題之一。上期欄目中教大家簡單鑒別了生理性黃疸和病理性黃疸，知識點你都get到了嗎？今天，我們就來聊一聊新生寶寶的膽紅素代謝特點，扒一扒造成寶寶病理性黃疸的五大原因，共同解開新生兒黃疸之謎。

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一、新生兒膽紅素代謝有哪些特點？

1） 新生兒體內的紅細胞個子大，壽命短，破壞多，導致膽紅素生成增多；

2） 寶寶們肝臟又不給力，不能及時將這些膽紅素代謝掉；

3） 膽紅素在經過腸道時還會出現重吸收。

以上特點就決定了新生寶寶容易發生黃疸。

二、新生兒病理性黃疸有哪些常見原因呢？

感染

新生寶寶由於抵抗力差，容易發生各種感染。

常見的有感冒、肺炎、腸炎、臍炎等。感染可導致紅細胞破壞增多，還會影響肝臟功能，因此可以導致寶寶黃疸。

新生寶寶們感染後並不會像大孩子或者成人一樣有發燒和典型的局部癥狀，家長們往往無法察覺。

因此，寶寶黃疸明顯時需要去醫院，讓專業的兒科大夫仔細詢問寶寶情況、細緻查體，並結合一些檢查來判斷寶寶是否存在感染，是否需要抗感染治療。

溶血

溶血使紅細胞大量破壞，膽紅素產生增多，超過寶寶的自身代謝能力導致黃疸發生。最常見的是ABO血型不合性溶血，發生在媽媽是O型血，寶寶是A型或者B型血的情況（洛洛麻麻是O型血，洛洛爹是AB型，因此我肯定和洛洛ABO血型不合，從還沒有懷孕就一直無限憂愁啊 ……）。

溶血性黃疸一般出現出現早，膽紅素上升較快，水平較高，可伴有貧血、網織紅細胞升高、抗人球蛋白試驗陽性等表現。

比較少見的RH溶血發生在母親是RH陰性血（也就是熊貓血），寶寶是RH陽性血的情況，這種類型一般比較兇險，在孕期就需要高度警惕。

此外，如果寶寶有先天性紅細胞異常也會出現溶血；還有如果媽媽存在自身免疫性疾病，可產生一些抗體通過胎盤進入寶寶體內破壞寶寶的紅細胞，也可導致寶寶發生溶血。

餵養不當

說白了就是餓黃的。。。。。。

現在母乳餵養被推上神壇，尤其是伴隨著催乳師、月嫂的洗腦，一些家長抵觸奶粉，寧可寶寶餓著坐等奶被「催出來」，也不給一口奶粉喝，餓瘦了還堅持是「生理性體重下降」。

曾經有一對父母生後兩三天沒有什麼奶，別說奶粉，連口白開水也不給喝，因為黃疸來醫院的時候寶寶已經十幾個小時沒有尿，哭都沒力氣，體重掉了20%，後來住院奶粉餵養後黃疸退了，體重長了，白白胖胖的出院了。

母乳性黃疸

母乳中含有葡萄糖醛酸苷酶，可將結合膽紅素變為未結合膽紅素，利於膽紅素的在小腸重吸收，造成黃疸。

母乳性黃疸多見於純母乳餵養的寶寶，寶寶體重增長良好，無其他異常臨床表現，暫停母乳改為奶粉餵養後如膽紅素明顯下降，則考慮為母乳性黃疸。

需要注意的是，母乳性黃疸必須要排除其他病理性黃疸後才可以診斷，而且這種寶寶一般是可以繼續母乳餵養的，理論上也是可以打疫苗的。

肝膽問題

肝膽問題可導致膽紅素的代謝及排出障礙，主要導致結合膽紅素在體內蓄積。

這種黃疸一般表現為暗黃或者黃綠色，膽道梗阻者可出現陶土樣大便，這類黃疸有可能需要外科手術治療。

後記：其實很多病理性黃疸的寶寶往往不是單一因素造成的，而是各種原因混雜在一起。

溫馨提示：如果寶寶發生黃疸，且根據上一期文章媽媽們分析可能是病理性黃疸的時候應該及時就醫，讓專業的兒科大夫判斷引起寶寶黃疸的原因有哪些？如何治療？是否需要光療？是否需要住院？萬萬不可自行給寶寶診斷為生理性黃疸，以免延誤診治將寶寶置於危險境地。

上期文章：寶黃了正常嗎？——如何辨別生理性黃疸和病理性黃疸

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