《柳葉刀》連續重磅！腰痛不容忽視！

新聞 04-01

乾貨 | 靠譜 | 實用

導讀

隨著社會節奏的加快，工作壓力的增加，人們生活水平和生活工作環境的改善，腰痛的發病率正以驚人的速度增長，這可能與人們伏案工作時間延長，活動減少以及肥胖等因素有關，因此非常有必要增進人們對腰背部疼痛疾患的認識，了解相應的治療方案及保健知識，從而達到預防發生、及早診斷、及早治療、防止複發的目的。

近日，澳大利亞維多利亞州墨爾本莫納什大學的Rachelle Buchbinder領導的國際作家群體在《Lancet Series》上發表了一系列腰痛相關論文。首先，Jan Hartvigsen及其同事研究了腰痛與心理、社會和生物物理因素間的關係，指出了加強對腰痛的認識以及對其治療和預防的必要性。

研究發現，腰痛患者身體其他部位往往同時出現疼痛，同時將伴隨相應的身體和心理健康問題。因此，對腰痛合併症的綜合治療往往比單純的腰痛治療更為重要。腰痛在工作人群中最為普遍和繁瑣，而在老年人中，腰痛則與活動受限有關。大多數腰痛病例持續時間短，並且無法確定明確的傷害來源，而且複發率較高，少數人最終會受到一系列生物物理、心理和社會因素的持續影響致殘。腰痛引發的醫療保健問題已逐步成為社會公共衛生問題，而且這些問題各國差異較大，其控制和解決程度與社會規範、保健方法和立法有關。目前雖然有幾項全球性措施來解決腰痛這項公衛負擔，但仍需根據成本效益和具體情況來制定相應的腰痛致殘患者的管理戰略，以減輕當前的公衛負擔。

腰背痛可能的致病因素

其次，Nadine Foster及其同事總結了預防和治療腰痛的干預措施和最佳實踐指南，提出了針對腰痛的治療及預防建議。他們指出儘管目前世界各地的腰痛預防和治療的指導方針基本一致，但已有證據表明，不同經濟水平的國家腰痛預防和治療指導方針的適用性不同，因此需要採取不同的應對策略，從而最大限度地減少殘疾的發生，幫助患者回歸正常的社會生活。研究人員重點介紹了世界各地的正在實行或即將實行的有效方案，並據此提出相關建議。但是這些證據幾乎全部來自高收入國家，因此這些結論是否適合中低收入國家目前無法蓋棺定論。

研究人員指出，腰痛的預防和治療需制定重要的指導方針，減少不必要的醫療保健，改革無益的病人臨床路徑和報銷模式等，從而實現最大程度降低致殘率，幫助患者回歸正常生活。另一方面，不同經濟水平的國家側重點不盡相同，相應指南和指導方針的注意事項也不同。因此，不能單純地要求靠單一的策略控制腰痛，而應該因地制宜，因人而異。

最後，Buchbinder及其同事呼籲必須採取一定措施來解決腰痛這項公衛問題，他們認為首先需要正確認識與腰痛有關的殘疾，並且不能將其與社會和經濟因素以及個人和文化信仰硬性分離。他們總結了腰痛相關的最緊迫的政治、公共衛生和衛生保健挑戰，並確定了實現這些挑戰的行動。他們呼籲世界衛生組織等全球組織應採取行動，努力減少腰痛對生活、社會所帶來的影響。同時他們指出目前的一項重大挑戰就是停止使用有害生活習慣，同時確保腰痛患者獲得有效、負擔得起的保健服務。

大量研究表明，大部分腰背部疼痛是由於肌肉攣縮、外傷或脊柱變形造成的，約1/10的患者是由系統性疾病所導致。腰背部疼痛可能出現在背部從脖子到腰部的任何一個位置，可能是一小部分，也可能擴散到很大範圍。腰背部疼痛疾患不僅存在於腦力勞動者中，也廣泛地存在於體力勞動者中，是臨床中最常見的癥狀。腰背部疼痛因治療困難、療程長、容易複發的特點，已成為現代社會難以醫治的痼疾，嚴重地影響著人們的生活質量。

1990年以來，腰痛導致的殘疾增加了50％以上，這個現象在低收入和中等收入國家（LMIC）中尤為明顯。資源的限制、醫療保健服務質量問題以及生活方式改變，使得腰痛的發病率在中低收入國家的久坐工作人群中增長得更為明顯，使得腰痛的形勢更加嚴峻。我們期待相關研究可以有助於控制腰痛這一公衛問題的進一步發展，降低致殘率，讓更多腰痛患者回歸正常生活。

參考資料：

1.Low back pain: a major global challenge

2.What low back pain is and why we need to pay attention

3.Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions

4.Low back pain: a call for action

END

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