一個睡覺感覺魂飄了的患者

幾年前看的病人，僅供參考。

患者，女，38歲，體型中等。脾氣急。以前減肥，經常節食，後來月經越來越少，來看病的時候已經幾個月不來月經了，面色黑，平素容易胃痛，脈偏無力，吃溫經湯4克，黃芪建中湯4克，一天兩次，吃了兩個月，月經來三四天，量偏少，色偏黑，後來患者辦了健身卡，天天去運動，月經量多了起來，顏色也變鮮紅了。

又隔了兩年，患者來訴睡覺不好，睡不著，有時一兩點睡著了，感覺魂飄起來，像沒睡覺一樣。夢多，精神好，不乏力。容易驚嚇，平素容易生氣發火。右脈有力，左脈有力較右脈弱。

用過桂枝加龍骨牡蠣湯顆粒。柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸顆粒。兩次患者都訴服藥後胃不舒服，想嘔吐。遂停葯。

後來用與同道聊天，其謂肝藏魂。遂用酸棗仁湯60克。一次6克，一天兩次。五天。

五天後患者訴能睡著了。這幾天特別能睡，現在沒事情9點多就能睡，即使有工作11點也能睡著了。以前如果工作到晚上10點，半夜兩點都還睡不著。也沒有睡下去魂飄起來的感覺了。患者嫌中藥難喝，遂停葯。

思路：黃帝內經：「肝藏血，血舍魂。」「肝者，罷極之本，魂之居也。」張景岳註：「魂之為言，如夢寐恍惚，變幻遊行之境皆是也。」肝的藏血功能正常，則魂有所舍；肝血不足，則魂不守舍，出現夢遊、夢囈及幻覺等症。情志因素亦可傷及肝藏之魂，出現神志失常癥狀。

《金匱要略·虛勞病》虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，川芎二兩，上五味，以水八升，煮酸棗仁，得六升，內諸葯，煮取三升，分溫三服。

《金匱·臟腑經絡先後病》夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之葯調之。

患者一睡覺就感覺魂飄了，肝藏魂，魂飛了，是肝虛，補用酸，助用焦苦，益用甘味之葯調之，用酸棗仁湯。

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