治療落枕，中醫推拿有妙招
落枕，又稱失枕，是指因夜間睡姿不良或枕頭高度不當，頭頸較長時間內處於過伸或過屈狀態，使頸部肌肉受到持續牽拉，導致頸部肌肉緊張痙攣、頸椎小關節紊亂，進而出現以頸部疼痛、僵直、活動受限為主要臨床癥狀的一種病症（見圖1）。此病症各個年齡段均可出現，以冬春季較為多見。輕者數日可以自愈，重者遷延數周不愈。
圖1 落枕的發生
一．落枕的常見臨床表現
1）一般表現為晨起後頸部或上背部劇烈疼痛，活動時疼痛加重明顯。疼痛可發生於一側，也可兩側同時發生，嚴重者疼痛可向頭枕部及上肢放射。檢查時頸部肌肉有僵硬、壓痛、痙攣，觸之有「條索感」。
2）表現為頸部前屈、後伸、側屈、旋轉等活動受限，當需要轉動頸部時常需藉助身體轉動以減少頸部活動，減輕疼痛。
二．落枕的常見病因
1）睡姿不良或枕頭過高、過低、過硬，使頸部肌肉在較長時間內處於高張力狀態，造成頸椎肌肉前後的失衡，易引起損傷。
2）夜間室內氣溫過低或者頸部保暖不佳，致使頸肩部肌肉長時間暴露在外，感受風寒之邪，使頸背部氣血凝滯，筋絡痹阻，造成頸椎疼痛和活動度受限。
3）轉頭過猛或搬舉重物可導致頸部肌肉及軟組織的急性扭挫傷，引起頸部疼痛不適。
4）素有頸椎病等頸肩部筋傷，因偶感風寒或睡姿不良等引發本病，嚴重者可反覆發作。
三．與落枕相關肌肉的解剖及功能
落枕的發生常與頸部的四塊肌肉損傷有關，包括：胸鎖乳突肌、斜角肌、斜方肌、肩胛提肌。
1）胸鎖乳突肌
胸鎖乳突肌（見圖2）位於頸部兩側頸闊肌深層。起於胸骨柄和鎖骨胸骨端，止於顳骨乳突。單側收縮頭轉向同側，雙側收縮頭向後仰。
圖2 胸鎖乳突肌
2）斜方肌
斜方肌（見圖3）是位於上背及中背的表層肌肉，兩側一起構成一個巨大的菱形，覆蓋在所有頸後部、上背及中背的其他肌肉表面。斜方肌起自上項線、枕外隆凸、項韌帶及所有胸椎棘突，止於鎖骨外1/3、肩峰、肩胛岡。作用為上提、壓低、內收、上旋肩胛骨。
圖3 斜方肌
3）斜角肌
斜角肌（見圖4），頸兩側各三塊，按前後排列位置分別命名為前、中、後斜角肌，均起自頸椎橫突前或後結節。纖維斜向外下，分別止於第1、第2肋骨。其作用為側屈頸椎，同時也可上提肋骨，起到輔助吸氣的作用。
圖4 中斜角肌
4）肩胛提肌
肩胛提肌（見圖5），位於頸項兩側，為一對帶狀長肌，起自第1至第4頸椎的橫突，肌纖維斜向後下稍外方走行，止於肩胛骨上角。近固定時，使肩胛骨上提或下迴旋；遠固定時，一側收縮，使頭向同側屈和同側旋轉；兩側收縮，使頸部後伸。
圖5 肩胛提肌
此外，落枕還可能與包括頸長肌、頭長肌、頭外側直肌、頭前直肌等肌肉在內的頸深屈肌群有關，因篇幅原因，此文不做過多贅述。
四．推拿治療落枕
根據上文可以了解到，落枕的發生主要是與頸部肌肉的急性損傷有關。針對局部肌肉的急性損傷，推拿具有良好的治療效果，可迅速起到活血舒筋、止痛解痙、滑利關節、調整小關節紊亂的作用。
1）推拿的部位及取穴：以頸項部及肩背部為主。取穴包括：風池穴、肩井穴、天宗穴、頸夾脊穴、落枕穴等穴位。
2）操作：
患者取坐位。醫師站於患者身後，先以拿法拿頸項部兩側肌肉，同時配合頸項屈伸運動，約3分鐘；繼以?法及一指禪作用於患側頸項及肩部，反覆3~5遍；繼以按揉法作用於風池穴、肩井穴、天宗穴、頸夾脊穴、落枕穴等穴位，約5分鐘；如頸椎發生小關節紊亂，可施以頸椎旋轉定位扳法整復小關節紊亂。
3）頻率 推拿每天治療1次，每次15分鐘左右，連續治療1至2次，落枕癥狀可明顯緩解或消失。
五．功能鍛煉
待患者疼痛減輕後，可遵醫囑進行頸項部的功能鍛煉。其方法是做頸部的前屈、後伸、側屈、旋轉等活動，每個方向可重複多次，可施加適當阻力，每天早晚各1次，每次5分鐘左右為宜。
六.注意事項
1）急性疼痛時應卧床休息；
2）頸部肌肉損傷早期可局部冷敷以減輕局部炎性反應，後期疼痛緩解後可配合熱敷促進炎性反應消退；
3）避免長時間伏案工作，注意睡卧時將枕頭調整到舒適高度；
4）注意頸部的保暖，避免受寒；
5）如一年內多次發生落枕，應及時至醫院就診，排除頸椎病可能。
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