一方多用，治療慢性胃病！

來源：基層醫師公社

特約撰稿人：梅松政

筆者行醫20多年觀察發現，受社會環境因素、生活水平改善、生活節奏加快等影響，慢性胃病患者有逐年增多跡象，農村逐漸成為慢性胃病「重災區」。

20多年來，筆者根據慢性胃病特點，自擬慢性胃病方治療各種慢性胃病，取得滿意療效，介紹如下：

基本方葯

北沙參15克，百合10克，半枝蓮15克，海螵蛸10克，黃芪15克，白芍15克，烏葯10克，甘草3克， 水煎服，每日1劑，飯後溫服。2周為1療程，連續服用2至4療程。

辨證加減

肝氣鬱結犯胃者，主要表現為胃痛每因情緒變化加重，善嘆氣、噯氣，胃痛連兩脅等，加柴胡10克，香附10克，川芎10克；

肝胃鬱熱犯胃者，主要表現為胃脘痛伴煩躁易怒，口乾口苦，泛酸嘈雜等，去黃芪、北沙參，加黃連10克，梔子15克，吳茱萸6克；

瘀血阻絡胃痛者，主要表現為胃痛伴有大便黑，胃脘針刺樣痛，夜間疼痛加劇等，加丹參10克，雞血藤12克，炒槐花10克；

胃陰虛致胃痛者，主要表現為胃痛隱隱時作，口燥咽干，喜飲溫熱等，去海螵蛸，加生地黃10克，枸杞子10克，麥冬10克；

脾胃虛寒致胃痛者，主要表現為胃痛喜溫飲，喜揉按，空腹痛甚，得食痛減等，去北沙參，加重黃芪量為30克，加桂枝6克，乾薑8克；

濕困中焦致胃脘不適者，主要表現為胃脘痞滿脹痛，肢睏乏力，舌苔厚膩等，去北沙參、黃芪，加薏苡仁30克，白豆蔻15克（後下），砂仁12克（後下）；

濁膏犯胃致痛者，主要表現為胃脘痛伴體胖，喜食肥甘，胸脘痞滿等，去黃芪、北沙參，加制半夏8克，蒼朮15克，茯苓15克；

幽門螺桿菌感染者，主要表現為反覆發作的胃脘痛，幽門螺桿菌（HP）檢測陽性，加敗醬草10克，蒲公英10克，白花蛇舌草10克。

處方釋義

方中北沙參具有清肺養陰，益胃生津功效；百合具有養心安神功效，起「心靜脾胃舒」的作用，《本經》記載，百合「主邪氣腹脹，心痛，利大小便，補中益氣」，其中「心痛」就是胃脘痛；

半枝蓮具有清熱解毒功效，現代醫學研究證實其對幽門螺桿菌（HP）感染相關胃病比較有效藥物；海螵蛸具有收斂止血，制酸止痛等功效，《現代實用中藥》標註「為制酸葯」；

黃芪具有補氣昇陽等功效，《珍珠囊》中有「黃芪甘溫純陽，其用有五：補諸虛不足，一也；益元氣，二也；去肌熱，四也；排膿止痛，活血止血，內托陰疽，為瘡家聖葯，五也」的記載；

白芍具有養血斂陰，柔肝止痛等功效，《本經》曰，「止痛，利小便，益氣。」《本草備要》有「補血、瀉肝、益脾」記載；

烏葯具有行氣止痛，溫胃散寒等功效，《本草拾遺》中有「主中噁心腹痛，蠱毒……」的記載；加上甘草益氣溫中，調和藥味，本方共奏健脾益胃，養陰和血，止酸解毒，養胃止痛等功效。

臨證經驗

筆者經過20多年臨證觀察，本方對病程較長、反覆發作的慢性胃病（包括慢性淺表性胃炎，慢性糜爛性胃炎，胃潰瘍，胃下垂，HP相關性胃病等）患者，療效理想。

近20多年來，筆者觀察發現，人們對健康追求越來越高，而絕大多數人健康素養又比較低，擅自運用各種各樣治胃病葯、「保胃藥」、抗生素等，較為常見，導致寒熱不分，脾胃受損。《證治匯補.心痛選方》中就有「服寒葯過多，致脾胃虛弱，胃脘作痛」的記載。

臨床上，胃痛病例辨證分型有時不明顯，易於混淆。多數慢性胃病患者有不同程度的濫用、亂用藥物行為，導致寒熱不分、攻補不當，從而損傷胃陰，本方注重養胃陰、清胃熱、治胃酸、理胃氣為主要配方原則。

《景岳全書.心腹痛》中記載，「痛有虛實，……久痛者多虛，暴痛者多實；得食稍可者為虛，脹滿畏食者為實；痛徐而緩莫得其處者多虛，痛劇而堅一定不移者為實；痛在腸臟中有物有滯者為實，痛在腔脅經絡不於中臟而牽連腰背無脹無滯者多虛。脈與證參，虛實自辨。」

臨證時，辨證符合病人脈證，該自擬慢性胃病方，可以適用於各種慢性胃病疾患，效果理想。

病案舉例

患者，女，47歲，農民，常年在外務工。

胃痛時作10多年，每遇情緒不暢而發作，調整情緒，適當服藥好轉，家人及自以為是「氣病」，沒引起重視。常年打工，時不時加班、換工作地點，導致胃痛時作時止。

2年前，一次加夜班過程中，突然胃痛劇烈，被送往醫院診察，胃鏡顯示，胃體黏膜充血、水腫，伴有針尖樣潰瘍多處，幽門螺桿菌（+）。經治療3天後緩解，回老家求診中醫。

刻診：胃脘痛時作，痛連兩脅，每因情緒變化加重，善嘆氣、噯氣，情緒易激動，偏瘦，食少納差，月經少，先後無定期，舌苔薄白，脈弦細。

西醫診斷：胃潰瘍。中醫診斷：胃脘痛，辨證為肝陰虛夾郁。

處方：北沙參15克，百合10克，半枝蓮10克，海螵蛸10克，黃芪15克，白芍15克，烏葯10克，當歸10克，柴胡10克，香附10克，川芎10克，甘草3克， 水煎服，每日1劑，飯後溫服。禁食生冷硬結食物、煙酒、刺激性食物、夜宵，以及對胃有損害的藥品等。

7劑後，胃脘痛緩解，食慾增加。效不更方，2周後，諸症明顯緩解。時逢月經至，伴頭暈，情緒不良，考慮有絕經綜合征，暫時停用3天，服用六味地黃丸以調理。

後繼續用上方加減合服用六味地黃丸治療2月，諸症悉除而愈。半年後，諸症未出現，複查胃鏡，潰瘍癒合，幽門螺桿菌（-）臨床痊癒。矚其注意節制飲食，隨訪2年，未見明顯胃病癥狀發作。

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