惡性腫瘤預防常識

作者介紹：于慧會，女，遼寧省腫瘤研究所流行病研究室助理研究員，中國醫科大學臨床流行病學與衛生系統學專業碩士。主要研究方向為腫瘤流行病學、數據統計分析與循證醫學。

國務院辦公廳印發的《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》的基本原則要求「倡導『每個人是自己健康第一責任人』的理念，促進群眾形成健康的行為和生活方式。構建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式。加強行為和環境危險因素控制，強化慢性病早期篩查和早期發現，推動由疾病治療向健康管理轉變。加強醫防協同，堅持中西醫並重，為居民提供公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等一體化的慢性病防治服務。」個人如何加強行為和環境危險因素的控制，形成健康的行為和生活方式以及哪些人群應該進行篩查，下面將做一下簡單的介紹。

（一）不吸煙、拒絕被動吸煙

煙草燃燒時釋放的煙霧中含有5000多種化學物質，吸煙至少引起14種癌症，包括口腔癌、喉頭癌、食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌等。

吸二手煙，即不抽煙的人吸取其他吸煙者噴吐的煙霧的行為，又稱「強迫吸煙」或「被動吸煙」。一般說來被動吸煙15分鐘以上時，就可以認為二手煙現象成立。三手煙，指煙民"吞雲吐霧"後殘留在衣服、牆壁、地毯、傢具甚至頭髮和皮膚等表面的煙草煙殘留物。實驗研究人員發現，這些殘留物可存在幾天、幾周甚至數月。尼古丁與常見空氣污染物亞硝酸後反應可形成強大的致癌物，對兒童危險尤其大。

（二）保持健康體重

2016年，國際癌症研究所（IARC）工作組重新評估了體重控制措施對於預防癌症發生的影響，對超過1000項流行病學研究進行回顧。發現迄今為止，已有13種癌症將超重/肥胖作為危險因素之一。可以說合理控制體重才是多靶點的「防癌葯」。

（三）癌症篩查

之前也有看到癌症的早發現早治療收效甚微，不應提倡的文章，但2017年美國癌症報告表明：過去二十年，癌症總體死亡率已經下降了25%，癌症篩查的推廣功不可沒。我國《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》強化慢性病早期篩查和早期發現，推動由疾病治療向健康管理轉變。哪些癌症適宜篩查？採用什麼篩查技術？適用哪些人群？結合美國國家疾病預防控制中心和我國城市、農村癌症篩查經驗，給出幾點建議。

1.乳腺癌

高危人群：40歲以上女性，肥胖、高脂飲食；乳腺癌家族史；長期服用外源性雌激素；具有非典型乳腺增生病；未婚、晚育（>35歲）或未曾哺乳；月經初潮年齡55歲者應進行乳腺癌篩查。目前我國的篩查技術方案為40-45歲者先進行超聲檢查，異常者再進行X射線檢查；≥45歲者進行超聲聯合X射線檢查。

2.肺癌

高危人群：年齡在40歲以上，吸煙指數>400年支（吸煙指數=吸煙的年數×每日吸煙的支數）；吸二手煙>20年；長期工作在粉塵顆粒較多的環境；肺癌家族史。肺癌的篩查方案為低劑量螺旋CT檢查。

3.結直腸癌

高危人群：年齡在40歲以上，慢性腹瀉、便秘者；慢性腸道疾病史；腸息肉史；結直腸癌家族史。我國農村與城市結直腸癌篩查的方案是糞便隱血試驗聯合結直腸鏡檢查。

4.宮頸癌

高危人群：21-65歲女性，性生活過早；多孕早產；有多個性伴侶；人乳頭瘤病毒感染史；有宮頸病變(長期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等)史。篩查方案為細胞學檢查、HPV檢測與陰道鏡檢查。

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